精神病人静脉输液存在的安全隐患及对策.doc

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1、精神病人静脉输液存在的安全隐患及对策【关键词】精神病人补液疗法安全管理　　静脉输液是临床最常见的治疗手段，精神病人发病后往往表现为生活不知自理、拒食，从而导致身体虚弱，特别是合并有躯体疾病和出现药物副作用时，医生往往会选择静脉给药。近年来，我院住院精神病人输液量逐渐上升。为了确保输液安全，对精神病人输液管理中存在的安全隐患进行分析，并及时采取针对性措施，从而避免了护理差错事故及纠纷的发生，现将我们的体会总结如下：　　1输液安全隐患因素分析　　1.1不便于核对床号、姓名　　精神病人发病初期，多数表现沉默不语，问话少答或乱回

2、答，对护士的呼叫反应冷漠，不利于护士核对名字，容易发生输液错误。另外，有些病人家属为了不让人家知道自己的亲属、子女住精神病院治疗，在办入院手续时，随意更改病人名字，导致护士核对姓名时，出现病人真名与病历中的名字不相符。在临床工作中，我们还发现病人同名同姓，名字接近，相貌相似的现象。为了便于巡视观察和管理，我们均采用集中病人在大房间输液，病人不能按床号睡，无法进行床号的核对。也有些病人在输液过程中自行更换床位，易引起输错液体。　　1.2病人不合作　　精神病人否认有病，有些病人认为药物是有毒的，是护士有意害她的，不配合治疗，

3、不愿意输液。有病人曾在输液过程中，擅自拔掉输液针头，企图吞针头自杀；也有些病人没有耐心配合输液，自行调节输液滴速，导致滴数过快而出现胸闷不适；有病人在输液过程中，突然冲动拿下输液瓶砸在地上，导致玻璃瓶破碎，由于及时发现，及时处理，未发生意外。有些病人发病初期，表现兴奋躁动，几天不进食，为防脱水等意外，需在保护约束下进行补液治疗。而病人在输液过程中不停挣扎，扭动肢体，不利于穿刺输液，易导致局部肿胀或针头脱出。精神病人自控能力差，输液过程会乱动肢体，导致体位改变或管道打折、被压而输液不通畅；加上抗精神病药物的作用，病人多出现

4、软困乏力、嗜睡，卧床输液后不久便处于睡眠状态，翻身时不注意保护穿刺部位，导致针头脱出或输液管扭曲而输液不畅。　　1.3不重视健康教育　　护士忙于应付临床护理工作，或认为精神病人不能接受而忽略了病人的健康教育，没有跟病人解释输液的目的和注意事项，导致部分病人不能很好地配合治疗，如自行拔针，或自己调节输液速度等。3　　1.4巡视不到位　　输液病人多，当班护士少，往往是两个护士负责观察3～4个房间的输液病人，还要负责其他病人的安全管理，往往导致巡视不到位。加上精神病房没有安装床头铃，拔针或更换液体等都是由护士观察处理，大大增加

5、护士工作量。　　1.5护士不严格按医嘱调节滴数　　针对那些不合作需要保护约束输液的病人，有些护士为了使病人尽快滴完液体以便解除保护，或者赶在开餐前输完液体，擅自把输液滴数调快。　　1.6不利于危险品的管理　　在精神科，输液管道、针头、玻璃输液瓶等均作为一种危险物品，如果管理不善，病人有可能把它当作自伤或伤人的工具。　　2防范措施　　2.1制定管理制度　　制定精神病人输液管理制度，规范精神病人的输液管理，组织护士们学习并实施，增强护士们的安全意识。　　2.2做好新入院病人的护理　　新入院病人，主班护士要详细向护送家属了解病

6、人的一些情况，例如：名字要准确或曾用名、主要精神症状、是否合并有躯体疾病，以及病人对住院治疗的态度等。针对蓬头垢面需要进行卫生处置的病人，一定要记住病人的相貌特征，以免卫生处置后认不出来。如果一天内同时有几个病人入院时，可用记号笔在病人手臂内侧写上名字，以便服药和输液时查对。　　2.3严格执行交接班制度　　对新入院病人，一定要连续三天进行床头交接班，交班内容包括病人的年龄、相貌特征、发型、病情等，确保每位护士都认识病人的姓名、相貌等，以便进行各种治疗前的核对工作。　　2.4做好输液前的评估工作　　输液前，首先要了解病人的

7、一般情况，如病人是否合作、对输液的态度，以及接触交谈情况等，针对不合作的病人适当给予保护约束。对极度兴奋躁动的病人，通知医生给予镇静药物后再进行穿刺输液，同时把病人集中在护士易于观察的大房间内输液。　　2.5严格执行“三查七对”制度3　　在给病人输液前，一定要认真核对病人的姓名、相貌、年龄等，确认无误后才穿刺操作，必要时请当班护士共同确认病人。　　2.6做好病人的宣教工作　　护士要重视病人的宣教工作，输液前，向病人讲解输液的目的、注意事项，以及一些配合的方法；输液时做好用药指导，交代患者不要自行调节输液速度，并说明原因和

8、后果［1］，争取病人的配合。相对合作的病人，输液准备结束时，提醒病人注意，及时呼叫护士。遇到同名同姓或相貌相似的病人，要交代病人注意倾听护士的呼叫，确认是自己的名字了才答应。　　2.7加强输液巡视　　当班护士要坚守工作岗位，管理好自己的责任区域，严密观察病人病情及输液情况，发现问题及时处理。重症病人一定要在护士的视线