283-餐饮服务许可申请书

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1、餐饮服务许可申请书申请人：申请日期：国家食品药品监督管理局制填表说明一、本申请书由申请人填写。填写时要用碳素笔或者打印，文字要求简练、清楚，不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。二、申请人：是指申请餐饮服务许可的单位或个人，按工商行政部门核定名称填写。三、经济性质：国有企业，集体企业，股份合作企业，联营企业，有限责任公司，股份有限公司，个人独资企业，合伙企业，其他企业，港、澳、台商投资企业，外商投资企业，个体工商户，农民专业合作社。四、加工经营场所面积：是指与食品制作供应直接或者间接相关的场所面积，包括食品处理区面积

2、、非食品处理区面积和就餐场所面积。五、填写“申请许可项目”，应在对应类型及备注栏勾选相应的申请项，如所申请项未在列出的范围内，勾选“其他”项，并填写具体内容。六、如因内容过多，表内无法填写，可后续页。餐饮服务分类说明一、餐馆（又称酒家、酒楼、酒店、饭庄等）：指以饭菜（包括中餐、西餐、日餐、韩餐等）为主要经营项目的单位，包括火锅店、烧烤店等。1．特大型餐馆：指经营场所使用面积在3000㎡以上（不含3000㎡），或者就餐座位数在1000座以上（不含1000座）的餐馆。2．大型餐馆：指经营场所使用面积在500～3000㎡（

3、不含500㎡，含3000㎡），或者就餐座位数在250～1000座（不含250座，含1000座）的餐馆。3．中型餐馆：指经营场所使用面积在150～500㎡（不含150㎡，含500㎡），或者就餐座位数在75～250座（不含75座，含250座）的餐馆。4．小型餐馆：指经营场所使用面积在150㎡以下（含150㎡），或者就餐座位数在75人以下（含75座）以下的餐馆。如面积与就餐座位数分属两类的，餐馆类别以其中规模较大者计。二、快餐店：指以集中加工配送、当场分餐食用并快速提供就餐服务为主要加工供应形式的单位。三、小吃店：指以点心

4、、小吃为主要经营项目的单位。四、饮品店：指以供应酒类、咖啡、茶水或者饮料为主的单位。五、食堂：指设于机关、学校、企业、工地等地点（场所），为供应内部职工、学生等就餐的单位。申请人经营地址经济性质固定资产（万元）单位电话邮编法定代表人（负责人）电话联系人（委托人）电话职工人数应体检人数加工经营场所面积平方米就餐座位数座本次申请属于（在□内打√）□新申请□延续（换证）□补办□变更申请许可项目：类型：□特大型餐馆；□大型餐馆；□中型餐馆；□小型餐馆；□快餐店；□小吃店；□饮品店；□食堂；□集体用餐配送单位；□其他：备注：□

5、单纯火锅；□单纯烧烤；□全部使用半成品加工；□中餐类制售；□西餐类制售；□日餐类制售；□韩餐类制售；□工地食堂；□学校食堂；□幼儿园食堂；□企事业机关单位食堂；□含凉菜；□含裱花蛋糕；□含生食海产品；□冷热饮品制售；□其他：保证申明申请人保证：本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法。如有不实之处，本人（单位）愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。申请单位（盖章）法定代表人（负责人或业主）（签字）：年月日年月日（以下由餐饮服务监督机构填写）受理你单位关于《餐饮服务许可证》的申请，本机关已收悉。根据《行政许可法

6、》第三十二条第一款第（五）项及有关法律、法规规定，决定予以受理。本机关将于年月日前作出是否准予行政许可的决定。受理人（签字）：年月日审（复）核编号：类别：备注：有效期限：自年月日至年月日餐饮服务量化分级管理等级评定情况：A级□B级□C级□D级□未评级□审核意见：经办人：审核人：年月日年月日审批审批意见：审批人：食品药品监督管理部门（盖章）年月日领证人签字：年月日餐饮服务许可证发放程序1．申请：申请者提出申请，并提交相关材料：2．受理：材料齐全后，接受餐饮服务许可证申请。3．审核：受理申请后，食品安全监督员至生产经营场

7、所进行现场食品卫生安全审查。4．审批发证：对经审查符合发证条件的报食品药品监督管理部门审批发证，并及时通知申请者领取餐饮服务许可证。