常用抗抑郁药物的比较及合理应用

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1、临床药物治疗杂志2012年11月第10卷第6期ClinicalMedicationJournal，Nov2012，Vo1．10，NO6·合理用药·常用抗抑郁药物的比较及合理应用i作者】邹羽真史亦丽中国医科院北京协和医院药剂科(北京100730【摘要】目的：按类别总结临床常用抗抑郁药的特点、机制、不良反应与特殊人群用药，为临床合理应用提供理论支持与建议。方法：通过查阅药品说明书与相关文献，对抗抑郁药的临床应用进行归纳总结。结果：常用抗抑郁药可分为3类，三环类尤适于激越性抑郁，不良反应较多；SSRIs尤适于淡漠性抑郁，

2、存在5-HT综合征等相关不良反应新型抗抑郁药具有多重作用机制，尤适于难治性或精神病性抑郁。结论：应用抗抑郁药应重视用药监护，复杂的药物相互作用和特殊人群用药注意事项，用药依从性也很关键。【关键词】抗抑郁药，选择性5-HT再摄取抑制药，合理用药【中图分类号】R971．43；R969_3【文献标志码】AI文章编号】l672—3384f20121—06．0048—04ComparisonandreasonableuseofcommonlyusedantidepreSSantS【Writers】ZouYu—zhenShiY

3、i—li【Abstract】Objective：Weanalyzethecharacteristics，mechanism，adversereactionsandcommonlyusedantidepressantsforspecialgroupsaccordingtocategorytoprovidetheorysupportandadviceforclinicalapplication．Method：Wesummarizedclinicaluseofanlidepressantsbycolectingdrugd

4、irectionsandrelevantliteratures．Result：Commonlyusedanlidepressanlscouldbeassignedtotricyclicsespecialysuitableforinspirationdepressionandadversereactionmore；orSSRIsespeciallysuitablefordepressionindifference，thereare5·HTsyndromeandotherrelatedadversereaction；o

5、rnewanlideDressanlswithmultiplefunctionmechanism，especiallysuitableforrefractorydepressionordepressionwithmentalilness．Conclusion：Takinganlidepressantsshouldattachimportancetothedrugmonitoring，takingspecialpatientsintoaccount，fortherearecomplicateddruginteract

6、ions，andcompliancetodrugisalsoimportant．目前，抑郁症的治疗方法也逐渐多样化⋯，如阿米替林，多塞平等；SSRIs如氟西汀，舍曲林等；心理治疗(包括体育疗法、精神疗法、营养疗法、非典型抗抑郁药，包括5-HT拮抗／再摄取抑制交际疗法)、睡眠剥夺治疗、光疗和电痉挛治疗等，药(SARI)如曲唑酮，5一HT及NE再摄取抑制药然而当前仍以药物治疗配合心理治疗为主。抗抑郁(SNRI)如文拉法辛，NE能和特异性5-HT能抗抑药于20世纪50年代问世，选择性5一HT再摄取抑郁药(NaSSA)如米

7、氮平，以及其他如黛力新等]。制药(SSRIs)的开发，使抗抑郁治疗有了突破，1．1三环类药物90年代以后，成为发展最活跃的一类药物，同时，三环类药物通过抑制5-HT和NE再摄取发挥不断有新型的抗抑郁药物上市并应用于临床。疗效。与新型抗抑郁药相比，此类药便宜有效。阿1常用抗抑郁药的分类米替林和多塞平镇静效果较强，临床上仍然常用于目前临床常用的抗抑郁药物可分为：三环类如激越性抑郁。目前三环类跨科别用于治疗非精神疾通信作者：史亦丽E-mail：shi—yili@126．c0m·48·』床药物治疗杂志2012年11月第10

8、卷第6期ClinicalMedicationJournal，Nov2012，Vol10．No6病也比较普遍，如多塞平阻断H受体，影响皮肤效较SSRIs更快且疗效更广泛，对难治性或精神病血管通透性，可用于各种原因引起的急慢性瘙痒；性抑郁具有缓解作用，包括能提高欣快感，改善睡氯米帕明的镇静作用最弱，抗胆碱能作用较强，还眠，缓解自杀企图等。除文拉法辛之外，多数具有