客户理赔流程须知

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1、客户理赔流程须知1、理赔报案   请您(投保人)、被保险人或保险金受益人在知道保险事故发生后，第一时间拨打你所投保的保险公司的服务电话报案，或请拨打本公司千渠全国统一客服热线400－640－1680获得帮助。您还可以通过以下方式获得理赔帮助：   通知您的代理人协助办理；   亲临我公司，我们的客服人员会为您解答理赔咨询并协助您办理理赔；   也可以直接向您所投保的保险公司提交理赔申请。 2、理赔申请的常规资料   为了方便您提交理赔申请，我们列举了理赔需要的常规资料供您参考。   不同保险事故

2、需要准备相应的理赔申请资料，您可根据您所投保的保险公司理赔要求来准备相应资料。如有需要，保险公司会要求您提供常规资料以外的其他材料。如被保险人系无民事行为能力者，由其监护人代为申请，需提供关系证明或监护文件。疾病住院/意外理赔完整的门、急诊病历卡出院小结（如有住院）、诊断书、手术证明（如接受手术治疗）门诊、住院收据，费用清单4.其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料重大疾病/防癌保险保险合同（投保单正本的复印件或电子影印件与其原件具有同等效力）完整的门、急诊病历卡出院小结（如

3、有住院）、诊断书、手术证明（如接受手术治疗）户籍证明、身份证件病理检验、血液检验及其他科学诊断报告（请参见保险合同中各类重大疾病各自的资料要求）6.其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料残疾/烧伤/全残豁免保险合同（投保单正本的复印件或电子影印件与其原件具有同等效力）完整的门、急诊病历卡出院小结（如有住院）、诊断书、手术证明（如接受手术治疗）户籍证明、身份证件残疾鉴定书6.其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料身故(含意外身故)保险合同（投保单正本的复印件

4、或电子影印件与其原件具有同等效力）户籍注销证明死亡证明、验尸证明书或宣告死亡判决书受益人身份证明，若非指定受益人，则需与被保险人的关系证明5.其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料说明：其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料，例如：1.若为交通意外，须提供交通管理部门出具的交通事故处理报告原件。若为工伤，须提供工伤事故处理报告原件。若为纠纷已报案，须提供公安机关处理报告原件. 3、申请资料需要注意   申请资料必须提供原件，住院病历复印后由医院盖章确认视为

5、原件。如相关证明无法提供原件的，必须由原件留存机构在证明的复印件上盖章确认。   对于医疗费用收据原件已用于其他途径报销的，请报销单位在收据复印件上做出说明并盖章确认；   如果已在医保报销的，需提供医保审核单。 4、理赔流程   客户报案→备齐资料→千渠各机构代理转办→保险公司理赔受理→理赔审核→结案通知 四、保险法条款节选   新《保险法》自2009年10月1日起施行。   第十三条订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。    投保人故意或者因重

6、大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。 前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。    投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。 投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前

7、发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。    保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。    保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。    第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔

8、偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。    保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。    任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。