婴儿化脓性脑膜炎合并硬膜下积液临床特征分析

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1、婴儿化脓性脑膜炎合并硬膜下积液临床特征分析分类号：艇12，!――…密级重庆医科大学硕士学位论文论文题目婴儿化脓性脑膜炎合并硬膜下积液临床特征分析作考姓名余佳指导教师姓名职称、单位名称蔡方成教授重堡医科杰堂塑星!!童医堕申请学位级别硕士学科、专业名称儿科学论文答辩年月2006年6月2006年5月重庆医科大学研究生学位论文独创性声明本人申明所呈交的论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了交中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成罴，也不包含为获得重庆医科大学或其他教育机构的学位或证书衙使用过的材料

2、．与我两工作的同志对本研究所徼妁『壬何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示谢意。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。学位论文作者签名：金j奎日期：圭!!§：，5111学位论文版权使用授权书本人完全了解重庆医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在攻读学位期间论文工作的知识产权单位属重庆医科大学。本人保证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为重庆医科大学。学校有权髁留并向国家有关部门或机构送交论文的复印俘和磁盘．允许论文被查阔和借阅。学校可以公布学位论文的全部或部分内容保密内容除外，可以采用影匆、缩印或其他手段保存论文。论文

3、作者签名：辩指导教师签名：熊庆医科大学硕士研究生学位论文英文缩写一览表英文缩写荚文全橼中文名称PMpurulentmeningitis化脓性脑膜炎SEsubdurale衢jsion硬膜下积液CSFcerebralfluid脑脊液spinalCT电子诗纂凝凝层扫攒computedtomographyeelIWBCwhitebloodcount白细胞计数重庆医科大学硕士研究生学位论文婴儿化脓性脑膜炎合并硬膜下积液临床特征分析摘要目的：探讨婴儿化脓性脑膜炎purulenteffusion，SE的临床表现特征，以提高对该合并症的早下积液subdural期诊断能力

4、。方法：收集重庆医科大学附属儿童医院1996年1月至2005年12月期间收治，并经硬膜下穿刺确诊为PM合并SE的67例住院病例，对其临床资料进行回顾性分析，总结其主要特征及在确立SE诊断中的价值。结果：1全组病例中，男女比例为2．5：l，其中l～7月的患儿占全部病例的85．1‰提示该年龄组是PM合并SE的高发年龄期；2将全年12个月为春、夏、秋、冬4个时间段，比较四个季节的发病率没有显著差异；3有85．1％的病例在入院前使用了抗生素治疗；4患儿的主要临床表现有发热，前囟隆起、张力升高和头围增大等颅内压增高症状，惊厥，巴氏征阳性，脑膜刺激征，肌张力改变，嗜

5、睡、昏睡、昏迷等意识障碍，以及肢体瘫痪，光反射减弱和面瘫。其中以发热、颅内压增高、惊厥最多见，分别占全部患儿的86．6％、77，6％和59．7％。因而与婴儿一般化脑临床表现无显著差别；5辅助检查：分别统计诊断PM合并SE的前后3天所作的头颅CT及头颅超声检查，2重庆医科大学硕士研究生学位论文一细胞和77．6％蛋白增高，73．1％糖定量降低；SE穿刺液检查示93．7％蛋‘白增高，52．5％白细胞数升高，表明大多数SE呈炎性积液；6收集全组病例在硬膜下穿刺前具有的SE提示性依据共计83例次，比较不同年龄患儿之间诊断依据分布的差异，其中～4月年龄组，经有效治疗

6、48小时后仍有颅内高压表现的病例，及仍有神萎或烦躁的病例明显多于4月以上组，然而，反复发热的病例明显较少；确诊SE的平均时间为PM病程的第13．6天，最短第2天，最长第61天，按照诊断SE时间距PM发病时间分组，～l周组病例数最多，～2周组次之，此2组总计占68．7％。其中一l周组中以辅助检查为诊断线索的病例数明显较其它各组多。7全组病例经行硬膜下穿刺，硬膜下穿刺引流及手术治疗，均痊愈或好转出院。结论：1发热、颅内压增高、惊厥是PM合并SE患儿的主要临床表现。与普通PM患儿主要差别是，其惊厥发生率明显较高：2B超对SE诊断的阳性率较高，其发现率可达82．

7、1％。相反头颅CT阳性率较低，在40％以下；3SE可在婴儿PM病程的任何时期发生，大多在PM起病后2周内，最短于PM起病后2天。SE应是婴儿期PM常见的并存症，而不是后期并发症；4对诊断已明确的婴儿PM，经抗生素合理治疗后48小时体温不减，或中枢神经系统症状不好转者，应首先想到SE的可能性。即使辅助检查阴性，仍应考虑硬膜下穿刺以最后排除SE的存在。关键词：婴儿，化脓性脑膜炎，硬膜下积液，临床特征3――里垦垦型奎兰堡圭!塞竺堂垒堡奎THECLINICALFEATURESoFINE八NTlLEPURULENTMENINGITlSCOMPLICATEDWITH

8、SUBDURALEFFUSIONABSTRACTtheclinicalObjec