婴儿化脓性脑膜炎并发硬膜下积液的早期诊断_蓝明平

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1、—82—重庆医科大学学报2015年第40卷第1期（JournalofChongqingMedicalUniversity2015.Vol.40No.1）神经病学DOI：10.13406/j.cnki.cyxb.000433婴儿化脓性脑膜炎并发硬膜下积液的早期诊断蓝明平，蒋莉（重庆医科大学附属儿童医院神经内科、儿童发育疾病研究教育部重点实验室、儿科学重庆市重点实验室、重庆市儿童发育重大疾病诊治与预防国际科技合作基地，重庆400014）【摘要】目的：分析婴儿化脓性脑膜炎并发硬膜下积液的临床特征，寻找可能早期提示发生硬膜下积液的指标。

2、方法：收集2002年1月至2013年9月于本院诊断为化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液的婴儿共129例，随机选择同期住院的129例无硬膜下积液化脑婴儿临床资料作为对照，采用t检验/卡方检验/秩和检验及logistic回归分析其临床特征。结果：婴儿化脓性脑膜炎并发硬膜下积液最常见的临床表现为发热、惊厥、呕吐、前囟膨隆。单因素分析提示：院外有发热、入院时前囟张力增高、瞳孔对光反射迟钝、意识障碍，入院后首次脑脊液蛋白、糖的水平以及脑脊液白细胞计数在2组间差异有统计学意义。多元logistic回归分析提示：入院时前囟张力增高、入院后首次脑脊液

3、糖<1.5mmol/L、脑脊液白细胞计数>200×106个/L可能作为提示婴儿化脑并发硬膜下积液的指标。结论：婴儿化脓性脑膜炎并发硬膜下积液并无特异性临床表现，临床转归与辅助检查相结合是确诊的保证，而对入院时前囟张力增高、入院后首次脑脊液糖<1.5mmol/L、脑脊液白细胞>200×106个/L的婴儿，应警惕化脑并发硬膜下积液。【关键词】化脓性脑膜炎；硬膜下积液；早期诊断【中图分类号】R725【文献标志码】A【收稿日期】2014-03-07Earlydiagnosisofpurulentmeningitiscomplicated

4、withsubduraleffusionLanMingping，JiangLi（DepartmentofNeurology，theChildren’sHospital，ChongqingMedicalUniversity;MinistryofEducationKeyLaboratoryofChildDevelopmentandDisorders；KeyLaboratoryofPediatricsinChongqing；ChongqingInternationalScienceandTechnologyCooperationCen

5、terforChildDevelopmentandDisorders）【Abstract】Objective：Toanalyzetheclinicalfeaturesofchildrenwithpurulentmeningitis（PM）complicatedwithsubduraleffusion（SE），andtosearchfortheindicatorsoftheearlydiagnosisfor作者介绍：蓝明平，Email：372847659@qq.com，PMcomplicatedwithSE.Methods：Are

6、trospectivestudywas研究方向：小儿神经系统疾病。conductedamong258children（129childrenwerediagnosedas通信作者：蒋莉，Email：dr_jiangli@126.com。PMcomplicatedwithSE，whiletheotherrandomlyselected129优先出版：http://www.cnki.net/kcms/detail/50.1046.r.20141205.1525.001.html（2014-12-05）childrenwerediag

7、nosedasPMonly）.Ttest/Chi-squaretest/rankcholesterollevels[J].ArteriosclerThrombVascBiol，2005，25（2）：436-[9]ZhangHL，WuJ，LiuJ.SynergisticeffectsofACE（I/D）andApoE441.epsilongenepolymorphismsinmetabolicsyndrome：largersamplesare[4]RichardP，ThomasG，ZuluetaMP，etal.Commonandr

8、aregeno－needed[J].DiabetesResClinPract，2010，89（1）：e1.typesofhumanapolipoproteinEdeterminedbyspecificrestriction[10]ZendePD，BankarMP