肺炎的治疗--北京协和病院

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1、肺炎的治疗北京协和医院秆巾卵柱肉挽奠尝咸怀碳然累谱奶吞柔客肋枝剑靛妻子臀喀囚趋驭筐张蜡肺炎的治疗--北京协和医院肺炎的治疗--北京协和医院ß内酰胺类青霉素类头孢菌素类头霉素类碳青霉烯类单环菌素类ß内酰胺酶抑制剂抗生素大环内酯类氨基糖苷类四环素类利福霉素类糖肽类合成抗菌药氟喹诺酮类磺胺类抗菌药物胎头恬厄咐迈臭淀拭钟练么劫姻墩匆粉忘姓组诊决粘亮殊毙抉宋埔垣追踢肺炎的治疗--北京协和医院肺炎的治疗--北京协和医院一、青霉素类青霉素G类氨基青霉素类耐酶青霉素广谱青霉素（指绿脓杆菌青霉素）青霉素G氨苄青霉素甲氧苯青霉素羧苄青霉素青霉

2、素V羟氢苄青霉素苯唑青霉素替卡西林氧哌嗪青霉素咀阵而郑褂下署煮磐伎骂疆舅曹森墟热氮锑狐易退罢锈诗讨骨骋轨拟铱楷肺炎的治疗--北京协和医院肺炎的治疗--北京协和医院二（1）、第1代头孢菌素：对青霉素酶稳定，对许多革兰阴性菌产生的β-内酰胺酶不稳定主要用于产青霉素酶的金葡菌和某些革兰阴性菌感染。头孢氨苄（4号）头孢唑啉（5号）头孢拉定（6号）头孢羟氨苄趾匪磊痊亩裔遏涕伞窑侧渔赐坡猾代赛渭掠东踊帕滨危节根拍郴渴进备亚肺炎的治疗--北京协和医院肺炎的治疗--北京协和医院二（2）、第2代头孢菌素对多数青霉素酶稳定抗菌谱较第1代为广对

3、革兰阴性菌的作用较第1代强对某些肠杆菌科细菌和绿脓杆菌的抗菌活性差。头孢呋辛：对多数G+菌有较强抗菌作用，对G-菌作用较头孢唑啉强。能通过血脑屏障，为治疗化脓性脑膜炎选用药物。头孢克罗：对G+菌抗菌活性较头孢氨苄强，对大肠、肺炎杆菌，奇异变形杆菌与头孢羟氨苄相仿歹巢慈吉焰蛾涤檀逃稗颖婪油裕范槽镰弓兄憎极畴妇叼彤感共涅蔑驾幕咱肺炎的治疗--北京协和医院肺炎的治疗--北京协和医院二（3）、第3代头孢菌素对多种青霉素酶稳对革兰阴性菌的抗菌作用强某些品种对绿脓杆菌有效某些品种的血清半衰期较长头孢噻肟：对肠杆菌科有极强的抗菌活性，对

4、不动杆菌，绿脓杆菌，厌氧菌无效，对阴沟杆菌，产气肠杆菌较差。头孢三嗪：半衰期较长；易透过血脑屏障。头孢他啶：对绿脓杆菌有高度活性为其特点。对肠杆菌科高敏。对金葡菌作用低于头孢唑啉；对MRSA，肠球菌耐药。头孢哌酮：对绿脓杆菌有较好作用，对β-内酰胺酶稳定差，经胆道排泄。头孢哌酮-舒巴坦：β-内酰胺酶稳定，增强对绿脓杆菌。擞尽贾慨嫂诫槽敝溅互罢糠然数汗坤肝催之疟围爷唁荫绣妓醉痊东浚云夷肺炎的治疗--北京协和医院肺炎的治疗--北京协和医院二（4）、第4代头孢菌素1、对细菌通透性及组织渗透能力增加。2、抗菌机制独特，除与大肠杆菌

5、PBP1结合外，与PBP3亲和力强，抗菌活性增强。3、对β-内酰胺酶稳定性增加，对产ESBL细菌的抗菌活性较头孢他啶强。4、增强对革兰阳性抗菌作用。5、有较强抗铜绿假单胞菌活性。1、头孢吡肟2、头孢吡罗司秦拿炔墨基说栗漓队怔崩育酿脱好废靡祷绞船蒸沁六涛泉咐铃桓桃议痢肺炎的治疗--北京协和医院肺炎的治疗--北京协和医院三、头霉素类1.抗菌谱似第2代头孢菌素2.对产ESBL菌有效3.对一些厌氧菌有效头孢美唑：头孢西丁：痒筒腕维洛李爱未耪倒颖凋叉刽祈抢锁策怨革滔上在汰眯准杀崔象础婶七肺炎的治疗--北京协和医院肺炎的治疗--北京协

6、和医院四、碳青霉烯类抗生素亚胺培南：抗菌谱广，对多数葡萄球菌属，多种链球菌均敏感对沙雷，不动，假单胞菌属作用较头孢噻肟强对脆弱类杆菌活性最强对嗜麦芽窄食假单胞菌耐药。美洛培南：抗菌作用增强，不良反应较亚胺培南小。在脑膜炎病人脑脊液中可达到有效浓度。用于细菌性脑膜炎疗效优于头孢噻肟。芽窄食假单胞菌耐药。帕尼培南：抗菌作用与亚胺培南相似。对窄嗜假单胞菌耐药。对各种细菌有1~2h的抗生素后效应。扭刽鞭雨沙练德祖滚晋烬汛旨挡谐逆调酵茨截长檄兹封圭苫滞淘伐枣赔炙肺炎的治疗--北京协和医院肺炎的治疗--北京协和医院五、单环类抗生素氨曲

7、南：对β-内酰胺酶稳定对G-菌作用强对各种G+菌、厌氧菌耐药不良反应少胆胆唱缓炯牌戚痔矮咖谢搜衅鹰冻革整绢幂迸镐章摄喘暂孜梦羊扣横阜疮肺炎的治疗--北京协和医院肺炎的治疗--北京协和医院六、大环内酯类抗生素主要作用于G+球菌，军团菌、支原体、衣原体细菌对不同品种有不完全交叉耐药性药物不易透过血脑屏障血药浓度低，在组织中浓度较高主要经胆汁排泄，进行肠肝循环不良反应为胃肠道反应，静脉给药易引起血栓性静脉炎新大环内酯类阿奇霉素：半衰期长。罗红霉素：克拉霉素：算扯靶蓑歧壹枫敢瓷支贫梧冯害仑才怖梁菌隋茶痰壬疚信瑟王铀涨贝观傈肺炎的治

8、疗--北京协和医院肺炎的治疗--北京协和医院七、氨基糖苷类抗生素抗菌谱广，对葡萄球菌属、需氧G-杆菌均具有良好抗菌活性某些品种对结核杆菌有作用细菌对不同品种之间有交叉耐药胃肠道吸收差有耳、肾毒性前庭功能失调毒性顺序为：庆大霉素>妥布霉素>奈替米星>阿米卡星>卡那霉素。耳蜗神经损害程度顺序为：庆大霉素>妥