二.损伤的修复(已完成)

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1、表一：不同类型细胞的再生潜能：细胞类型例子不稳定细胞（持续分裂细胞）①表皮细胞；②淋巴细胞；③造血细胞；④间皮细胞；⑤呼吸道、消化道和泌尿生殖道的黏膜被覆上皮细胞。稳定细胞（静止细胞）①腺体或腺样器官的实质细胞（如肝、胰、内分泌腺、汗腺、皮脂腺等；②成软骨细胞；③平滑肌细胞。永久细胞（非分裂细胞）①心肌细胞；②骨骼肌细胞；③中枢神经元；④外周神经节细胞（注：但周围神经元可再生）☆再生过程☆1．被覆上皮：鳞状上皮损伤后，由创伤边缘或底部残留的基底层细胞分裂增生形成单层上皮，然后再增生并分化为复层上皮；柱状上皮损伤后

2、，由邻近基底层细胞分裂增生形成立方形，再增生并分化增高为柱状上皮。2．腺上皮：若腺体基底膜未损，则由残存细胞增生可形成完全再生，若腺体基底膜破坏，则难以再生。3．肝脏：若网状支架完整，则从肝小叶周围再生的肝细胞可沿网状支架延伸，恢复原有结构；否则再生肝细胞易与增生的纤维组织构成紊乱的肝细胞团（假小叶）。4．纤维组织：静止的纤维细胞转变或幼稚间叶细胞分化为成纤维细胞，成纤维细胞分裂增生，合成并分泌前胶原蛋白，在间质中形成胶原纤维，自身成熟为胶原细胞。5．毛细血管：以出芽方式再生，由内皮细胞分裂增生形成幼芽突起而形成

3、实质细胞索，在血流的冲击下，出现管腔，形成新生的毛细血管，进而吻合成网。6．大血管：离断后需手术吻合，内膜由内皮细胞增生恢复内膜结构；肌层由结缔组织增生形成瘢痕修复。表二：纤维性修复（癍痕性修复）肉芽组织癍痕组织概念由新生的毛细血管和增生的成纤维细胞构成，并伴有炎细胞浸润，形似鲜嫩的肉芽。肉芽组织逐渐改建成熟而形成的纤维结缔组织。形态结构肉眼鲜红色，颗粒状，柔软湿润，触之易出血而无痛觉。局部呈收缩状态，颜色苍白/灰白色半透明状，质地韧，缺乏弹性镜下1）毛细血管：向创面垂直生长；2）成纤维细胞：体积大，分布在毛细血

4、管网之间；3）炎细胞：以巨噬细胞为主；4）基质：由渗出液及细胞产生的基质等组成。1）由大量的胶原纤维束组成；2）纤维束呈均质状红染（即玻璃样变）；3）毛细血管闭合减少，炎细胞减少。功能1）抗感染，保护创面；2）填补缺损，接合其他组织缺损；3）极化或包裹坏死组织和血栓、炎症渗出物及其他异物。1）长期填补连接组织缺损，保持器官完整性；2）抗拉力比肉芽组织强得多，保持器官坚固性。其他肉芽组织的成熟过程：2~3天：成纤维细胞和毛细血管内皮细胞增生活跃，间质疏松，水肿；继而：成纤维细胞外分泌大量胶原蛋白和基质。2周后：间质

5、水肿消失，炎细胞逐渐减少，成纤维细胞成熟为纤维细胞；胶原纤维发生玻璃样变→斑痕组织。斑痕组织的危害：1）斑痕收缩，从而引起关节挛缩或活动局限；2）斑痕性粘连，特别是各器官之间或器官与体腔壁之间发生斑痕性粘连，常影响器官功能；器官内大范围损伤可导致广泛纤维化和玻璃样变，可引起器官硬化；3）斑痕疙瘩（即蟹足肿）。一．填空题：1．修复的过程主要有两种形式：再生和纤维性修复，前者又包括生理性和病理性两类。2．机体的组织和细胞损伤后，由周围健康组织的细胞进行修复的过程称为再生，可分为完全再生和不完全再生两种。3．肉芽组织的

6、主要成分有新生毛细血管和成纤维细胞，常伴有多少不等的炎细胞。4．肉芽组织的主要功能有抗感染，保护创面、填补伤口，接合其他组织缺损和机化，包裹无生机组织和异物等。5．永久性细胞包括神经细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞。二．选择题：1．肉眼观察肉芽组织呈细颗粒状是由于新生的毛细血管呈袢状弯曲状。2．在肉芽组织内具有收缩功能，又能产生基质和胶原的细胞是成肌纤维细胞。3．肉芽组织形成过程中刺激成纤维细胞和毛细血管增生的细胞是巨噬细胞。4．组成肉芽组织的主要成分为成纤维细胞与毛细血管。三．问答题：1．叙述肉芽组织向斑痕组织演变的

7、过程。答：肉芽组织的间质水分逐渐吸收减少；炎细胞减少并逐渐消失；部分毛细血管管腔闭塞、数目减少，少数毛细血管管壁增厚，改建为小动脉和小静脉；成纤维细胞产生越来越多的胶原纤维，最后变成纤维细胞。2．简述肉芽组织的肉眼与镜下特点，功能及其转归：答：1）肉眼观：鲜红色，颗粒状，柔软湿润，嫩；2）镜下观察：可见大量新生的毛细血管、增生的成纤维细胞和各种炎细胞。3）功能：抗感染，保护创面；填补缺损，接合其他组织缺损；机化或包裹坏死组织、血栓、炎症渗出物或其他异物。4）结局：间质水分逐渐吸收、减少；炎细胞减少并消失；部分毛细

8、血管管腔闭塞、消失，少数毛细血管改建为小动脉和小静脉；成纤维细胞变为纤维细胞，肉芽组织最终形成斑痕组织。3．简述肉芽组织各成分及其功能的关系：答：1）肉芽组织的所有成分均有填补组织缺损及机化的功能；2）炎细胞具有抗感染，消除异物，保护创面的功能，其中巨噬细胞可促进组织再生和增生；3）成肌纤维细胞具有使伤口收缩的功能；4）毛细血管能提供局部组织修复所需的氧和营养，并有利于坏