中医 方剂学-解表剂 ppt课件

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1、第一章解表剂1医学课件概　说一、概念：解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，可以解除表证的方剂。属“八法”中的“汗法”。二、解表剂的运用范畴：肌表是人体的藩蓠，外感六淫伤人，一般都出现表证。无论是风寒所伤，还是感受温热病邪，以及麻疹、疮疡、水肿、疟疾、痢疾等初起之时，大都可见到恶寒、发热、头痛、身疼、苔白或黄、脉浮等表证，当此之时，都可以用解表剂治疗。2医学课件三、分类与适应范围：辛温解表（辛热药物为主）——风寒表证辛凉解表（辛寒药物为主）——风热表证扶正解表（辛味药加益气、助阳之品）——正虚表实证四、使用注意：①解表剂多用辛散轻

2、扬之品，不宜久煎，否则药性耗散，作用减弱。②凡用解表剂，宜保暖取汗但解表取汗，以遍身微汗为佳。不可令汗如水流漓，病必不除。③表邪未尽，又现里证宜先表后里或表里双解。④要因时因地制宜。3医学课件第一节辛温解表4医学课件概说功效：发散风寒主治：外感风寒表证。配伍：宣肺理气，止咳化痰之品。5医学课件麻　黄　汤《伤寒论》6医学课件〖组成〗麻黄　桂枝　炙甘草杏仁〖主治〗外感风寒表实证。恶寒发热，头疼身痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。〖病机〗风寒袭表，肺气不宣〖治则〗辛温解表宣肺平喘（调理肺气）7医学课件麻黄汤－－主证病机分析外感风寒表实证（太阳伤

3、寒）卫阳被遏－恶寒↑发热↓无汗脉浮营阴郁滞－头身疼痛，脉紧（寒邪伤营，营血内涩，不能外通于卫，卫气闭固，津液不行，故无汗发热而憎寒。）肺气不宣－咳喘8医学课件方解：发汗解表，以散风寒。┌君─麻黄│宣肺利气，以平喘咳。││既助麻黄发汗解表。│臣─桂枝发汗解肌││又除肢烦疼。││宣畅肺气，助麻黄平喘。│佐─杏仁│引肺气下行。││└使─炙甘草调和诸药。9医学课件麻黄方基本配伍组合及特点：麻、桂相须——发卫气之闭，透营分之郁，增强发汗解表的的功效。麻、杏宣降——宣降相因，加强宣肺平喘的作用。10医学课件［使用注意］1．本方是治疗外感风寒表实证的代

4、表方剂。以恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧为证治要点。因本方为辛温发汗之峻剂。不以喘为要点2．感冒、流行性感冒、以及急性支气管炎、支气管哮喘属风寒表实证者，可用本方治疗。11医学课件3．本方为发汗逐邪之峻剂，是为风寒表实证而设。历代医家对此方开列禁忌甚多，综合归纳大体有以下几点：①阳虚禁汗②脾胃虚寒禁汗③汗家禁汗④疮家禁汗⑤亡血家禁汗⑥衄家禁汗⑦淋家禁汗⑧阴虚禁汗⑨营血虚禁汗4．中病即止，不可过服。12医学课件桂　枝　汤《伤寒论》13医学课件〖组成〗桂枝　芍药生姜　大枣炙甘草〖主治〗外感风寒表虚证〖病机〗风寒袭表，营卫不和（卫强营弱）〖治则〗发

5、汗解表调和营卫14医学课件桂枝汤－－主证病机分析外感风寒表虚证（太阳中风）卫强－恶风、发热、头痛、脉浮营弱－汗出，脉缓（风邪伤卫，卫气外泄，不能内护于营，营气虚弱，津液不固，故有汗发热而恶风。）肺胃不和－鼻鸣、干呕15医学课件方解：君──桂枝──辛温，能宣通卫阳，祛风散寒解肌。臣──芍药──酸苦微寒，敛阴和营。解表中有敛汗，和营中有调卫。桂枝与芍药等量合用，共奏调和营卫之功：针对卫强营弱，体现营卫同治，邪正兼顾；相辅相成，桂枝得芍药，使汗中有源，芍药得桂枝，则滋而能化；相制相成，散中有收，汗中寓补。16医学课件┌生姜──降逆止呕，佐桂枝从

6、增强解肌祛风之力。佐──│└炙甘草、大枣──益气调中，助芍药以和营。┌药后服粥借谷气以助药力，兼益胃气，以鼓邪外解。使──│└“温覆”取其协助出汗。但汗出不宜过多，多则伤阳。桂枝与生姜——辛甘化阳芍药与大枣——酸甘化阴诸药合用，组成桂枝汤，使“外证得之，解肌和营卫；内证得之，化气调阴阳”。17医学课件《本草纲目》：张仲景治伤寒无汗用麻黄，有汗用桂枝……津液为汗，汗即血也。在营则为血，在卫则为汗。18医学课件服法：药后啜粥法：服药后需喝热粥（养胃气、资汗源、助药力而鼓邪外出）温覆微汗法：药后加衣盖被以助发汗。药后忌口法：禁生冷、粘滑、肉、面

7、、五辛、酒酪、臭恶等物。19医学课件［使用注意］1．治疗外感风寒表虚证的代表方剂。以发热，恶风，汗出，脉浮缓为证治要点。2．只要是营卫不和者均可使用。3．服热稀饭以资汗源，助全方发汗解表。20医学课件麻黄汤与桂枝汤的比较21医学课件九　味　羌　活　汤张元素方，录自《此事难知》22医学课件〖组成〗羌活　防风　苍术　细辛　川芎　白芷　生地黄　黄芩　甘草〖主治〗风寒湿袭表，兼有里热证。〖病机〗外感风寒湿，兼有里热。〖治则〗发汗祛湿，兼清里热。23医学课件九味羌活汤－－主证病机分析外感风寒湿邪，内有蕴热证。外感风寒表实证－恶寒发热，无汗，头痛项强

8、。风寒夹湿证－肢体酸楚疼痛。里有蕴热－口苦微渴舌脉：脉浮，苔白或微黄。24医学课件方解┌君─羌活─发散风寒，祛风胜湿止痛。││┌防风、苍术──协助羌活以散风寒，胜湿止痛。│││臣│细辛、川芎、