医院全成本核算研究

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1、医院全成本核算研究天津商业大学硕士学位论文医院全成本核算研究姓名:姚秀英申请学位级别:硕士专业:会计学指导教师:傅建设2012-05-30摘要摘要市场经济体制和医疗体制改革的不断深入,再加上一批民营医院、慈善医院等多种形式的医疗机构的出现,医疗市场面临着新的发展机遇的同时也面临着巨大冲击。实行全成本核算不仅是医院适应市场经济的选择,也是加强医院经济管理和提高经济效益的一种重要手段。从微观方面看,医院全成本核算对于降低医院的整个运行费用,优化卫生领域资源,提高医院经济效益与管理效率,从而减轻患者经济负担有着非常重要的意义;从宏观方面看,医疗机构推行全成本核算,能够为财政部门、

2、物价部门等机构提供准确而真实的成本资料和数据,有利于这些部门制定合理医疗服务标准。目前,我国医院的全成本核算还没有完整和完备的体系与标准,尚处于探索研究阶段,大多数医院停留在奖金核算方面层次上。在成本核算中,医院全成本核算的定位是先核算科室所有成本,在此基础上,再对医院的病种成本与项目成本进行核算,以达到真正意义上的全成本核算,推动医院的良性运转。从当前医院管理状况与资源配置来看,医疗成本存在着较大的弹性空间。长期以来,医院经济管理中缺乏严格意义上的内部核算,高投入、不计成本的现象依然存在,这种计划经济体制遗留下的经济管理模式,已经不能适应现代的形势和市场经济的发展需要。医

3、院全成本核算是解决以上问题的一种重要手段,也是推动医院可持续发展的有力保证。本文从成本核算的基本概念和相关理论出发,通过研究医院成本核算的发展历程和国内外现状,以期探讨出适应中国公立医院的成本核算模式,使医院的发展模式由过去的高投入、高消耗、低效率、低产出的粗放型模式逐渐向优质、低耗、高效的集约型转变,使有限的卫生资源能够提供更优质的医疗服务。本文在前人四级分摊法的基础上,运用五级分摊法,逐级逐项分摊到直接医疗科室。着重对后勤服务成本的分摊进行了分析。最终披露各级各类各科室的全部成本。最后分析了市级医院的成本核算情况,并对该医院下一步更好地进行成本核算给出了建议和展望。关键

4、词:全成本核算;医院;成本分摊;成本归集,,,.,.,,,,;,,,’,,,.,,,,.?,,,,,,.,,,,,,,,,.,,...,:;;;第一章绪论第一章绪论.研究背景年政府出台新医院会计制度∞,加强医院财务管理和监督,规范医院财务行为,提高资金使用效率。指出医院财务管理的主要任务为:科学合理编制预算,真实反映财务状况:依法组织收入,努力节约支出;健全财务管理制度,完善内部控制机制;加强经济管理,实行成本核算,强化成本控制,实施绩效考评,提高资金使用效益;加强国有资产管理,合理配置和有效利用国有资产,维护国有资产权益;加强经济活动的财务控制与监督,防范财务风险。新医院

5、会计制度更加强调医院的公益性,更加注重医院的成本核算和成本管理。长期以来,由于受计划经济与供给型财政体制的影响,公立医院基本由政府包办,财政基本上是其主要的或者唯一的资金来源。医院低效运行、不计成本、不计效益的现象普遍存在。一方面,医院管理者以及财务人员对是否需要进行成本核算持怀疑态度,他们认为医院有政府扶持,不必应对激烈的市场竞争,所以根本不需要进行成本核算;另一方面,医院全体员工缺乏成本控制的意识,认为成本和效益主要是由医院的上级部门和财务部门负责和管理。这种成本意识淡薄和没有危机感的现象导致公立医院浪费损失严重。随着我国市场经济体制的建立和逐渐完善,问题得到了一些解决

6、,但是医院管理尤其是成本管理还有待提高。在卫生体制改革不断深入,医疗服务市场不断开放的今天,医院面临的内外环境发生了前所未有的变化。从外部环境看:第一,国务院《关于加快发展第三产业的决定》明确指出卫生事业属于第三产业,要逐步向经营型转变,实行企业化管理,自主经营,自负盈亏。国家正逐步把一部分原来由政府承担的医疗卫生职能推向社会,医院生存和发展所需资金绝大部分需要依靠医院收入来解决,所以,医院作为公益性较强的服务部门,在坚持维护公益性和社会效益原则的同时,也要重视经济效益,真实反映医疗服务中的实情;第二,年温家宝总理在政府工作报告中指出,鼓励社会资本举办医疗机构,放宽社会资本

7、和外资举办医疗机构的准入范围。完善和推进医生多点执业制度,鼓励医生在各类医疗机构之间合理流动和在基层开设诊所,为人民群众提供便捷的医疗卫生服务旧。年温家宝总理在政府工作报告中指出,推进公立医院改革,实行医药分开、管办分开,破除以。新医院会计制度:自年月日起在公立医院改革国家联系试点城市所属医院实行,自年月日起在全国施行。第一章绪论药补医机制。鼓励引导社会资本办医,加快形成对外开放的多元办医格局阳。多种所有制、多种形式的医疗服务机构的出现,使得医院面临前所未有的竞争;第三,随着新医改的推进,社会统筹医疗基金与个人医疗