静脉输血操作并发症ppt课件

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1、静脉输血法操作并发症及处理静脉输血是将血液通过静脉输入体内的方法，包括输入全血、成分血和血浆增量剂，是治疗外伤、失血、感染等疾病引起的血液成分丢失和血容量降低的重要手段。输血的主要目的补充血容量，增加心排出量，提高血压，改善循环促进携氧功能，增加血浆蛋白能供给各种凝血因子，有助于止血增加免疫球蛋白，增强免疫力，挽救生命静脉输血法操作并发症一、非溶血性发热反应发热反应是输血中最常见的反应，发生率为2％－10％，多见于输血开始后1-2h内。发生原因①致热源：血液、保养液、血袋或输血器被致热源污染；②细菌污染：输血时无菌操作不严，造成污染；③免疫反应：多次输血后受血者血液中产生白细胞抗体和血小

2、板抗体，当再次输血时，对白细胞和血小板发生免疫反应，引起发热。临床表现发生在输血过程中或输血后1-2小时内，初起发冷或寒颤，继之体温逐渐上升，高达39-40，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状。严重者可出现抽搐、呼吸困难、血压下降甚至昏迷。预防及处理1、严格管理血库保养液和输血用具，使用一次性输血器。2、输血前进行交叉配合试验，核对交叉配血单3、一旦发生发热反应，立即停止输血，所使用过的血液废弃不用4、遵医嘱予抑制发热反应的药物。5、高热时给予物理降温，畏寒、寒战时应保暖，给予热饮料、热水袋、加厚被等处理。6、严密观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化并记录。二、过敏反应发生原因1、输入血液

3、中含有致敏原（如献血者在献血前4小时之内曾用过可致敏的药物或食物）。2、患者呈过敏体质，输入血液中的异体蛋白质同过敏机体组织细胞结合，形成完全抗原而致敏所致。3、多次输血的病人，可产生过敏性抗体，抗原和抗体相互作用而产生过敏反应。临床表现轻度反应皮肤瘙痒；荨麻疹中度反应血管神经性水肿；喉头水肿重度反应咳嗽、呼吸困难、喘鸣、过敏性休克预防及处理1、勿选用有过敏史的献血员。2、献血者在采血前4小时内不宜吃高蛋白、高脂肪饮食，宜用少量清淡饮食或糖水。3、既往有输血过敏史者进尽量避免输血，若确定因病情需要输血时，应输注洗涤红细胞或冰冻红细胞，输血前半小时口服抗组胺药或使用类固醇类药物。4、输血前

4、详细询问患者过敏史，了解患者的过敏原，寻找对该过敏原无接触史的供血者。5、病人仅表现为局限性皮肤瘙痒、荨麻疹或红斑时，可减慢输血速度，不必停止输血，口服抗组胺药如苯海拉明25mg，继续观察；反应重者须立即停止输血，保持静脉畅通，严密观察病人的生命体征，根据医嘱给予0.1%肾上腺素0.5~1ml皮下注射。6、过敏反应严重者，注意保持呼吸道通畅，立即给予高流量吸氧；有呼吸困难或喉头水肿时，应及时做气管插管或气管切开，以防窒息；遵医嘱给予抗过敏药物，如盐酸异丙嗪25mg肌肉注射，地塞米松5mg静脉注射；必要时行心肺功能监测三、溶血反应发生原因1、输入异型血:即供血者和受血者血型不符，造成血管内

5、溶血，一般输入10~15ml即可发生反应。2、输血前红细胞已被破坏发生溶血：3、Rh因子所致溶血4、输入未发现的抗体所致延迟性的溶血反应。临床表现第一阶段头胀痛面潮红恶心呕吐心前区压迫感四肢麻木腰背部剧疼受血者血浆中凝集素+输入血中红细胞的凝集原红细胞凝集成团阻塞部分小血管凝集反应临床表现第二阶段凝集的红细胞发生溶解大量血红蛋白释放入血浆黄疸血红蛋白尿伴有寒战高热呼吸困难发绀血压下降等临床表现第三阶段血红蛋白+酸性物质肾小管阻塞肾小管内皮缺血缺氧坏死脱落急性肾功能衰竭高钾血症、酸中毒甚至死亡少尿无尿管型尿蛋白尿预防及处理1、认真做好血型鉴定和交叉配血试验。2、加强工作责任心，严格核对病人

6、和供血者姓名、血袋号和配血报告有无错误，采用同型输血。3、采血是要轻拿轻放，运送血液时不要剧烈震荡，严格观察储血冰箱温度，并详细记录，严格执行血液保存制度，不可采用变质血液。4、一旦怀疑发生溶血，应立即停止输血，维持静脉通路，及时报告医生。5、溶血反应发生后，立即抽取受血者静脉血加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆色泽，若呈粉红色，可协助诊断，同时测定血浆游离血红蛋白量。6、核对受血者与供血者姓名ABO血型、Rh血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中的血样、重做ABO血型、Rh血型、不规则抗体及交叉配血试验。7、抽取血袋中的血液做细菌学检验，以排除细菌污染反应。

7、8、维持静脉输液，以备抢救时静脉给药。9、口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白阻塞肾小管10、双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区或肾区超短波透热疗法，以解除肾血管痉挛，保护肾脏。11、严密观察生命体征和尿量，尿色的变化并记录。同事做尿血红蛋白测定，对少尿、无尿者，按急性肾功能衰竭护理。如出现休克症状，给予抗休克治疗。与大量输血有关的反应大量输血是指24小时内紧急输血量相当于或大于患者总血容量常见的反应循环负荷过重