小儿哮喘(支气管哮喘)中医临床路径(门诊)

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1、小儿哮喘（支气管哮喘）中医临床路径(门诊)路径说明：本路径适合于西医诊断为支气管哮喘的急性发作期轻度患儿。一、小儿哮喘（支气管哮喘）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为哮喘（TCD编码为：BNF040）。西医诊断：第一诊断为支气管哮喘（TCD-10编码为：J45.901）。（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94）。（2）西医诊断标准：参照中华医学会儿科分会呼吸学组制定的《儿童支气管哮喘诊断与防

2、治指南》（2008年）。2．病期诊断：参照中华医学会儿科分会呼吸学组制定的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》（2008年）。急性发作期：突然发生喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，或原有症状急剧加重，两肺听诊闻及哮鸣音。3．急性发作期严重度分级：参照中华医学会儿科分会呼吸学组制定的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》（2008年）。轻度：走路时可有气短，说话时及休息时无气短；可平卧；讲话能成句；意识清楚，可有焦虑、烦躁；呼吸频率轻度增加；常无辅助呼吸肌活动及三凹征；两肺呼气末期可闻及散在哮鸣音。4．证候诊断参照“国

3、家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组小儿哮喘（支气管哮喘）诊疗方案”。小儿哮喘（支气管哮喘）急性发作期临床常见证候：寒性哮喘证热性哮喘证外寒里热证虚实夹杂证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组小儿哮喘（支气管哮喘）诊疗方案”。1．诊断明确，第一诊断为小儿哮喘（支气管哮喘）。2．患儿适合并接受中医治疗，且其家长或监护人同意者。（四）标准治疗时间≤7天（每个疗程）（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合哮喘（TCD编码为：BNF040）和支气管哮喘（TCD-10编码为：J45.

4、901）。2．急性发作期的轻度患儿。3．患儿同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。4．患儿处于中度、重度、危重度急性发作期、慢性持续期、临床缓解期，不进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉、指纹特点，注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1．必需的检查项目：血常规。2．可选择检查项目：根据病情需要而定，如血气分析，肺功能、胸部X线片等。（八）治疗方法1．辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）寒性哮喘证：温

5、肺化痰、降气平喘。（2）热性哮喘证：清肺化痰、降气平喘。（3）外寒里热证：解表清里，止咳定喘。（4）虚实夹杂证：温肺平喘，补肾纳气。2．针灸疗法：取定喘、天突、内关等穴位。（九）完成路径标准1．喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状消失。2．两肺听诊未闻及明显哮鸣音。3．没有需要治疗的并发症。（十）有无变异及原因分析1．治疗期间，患儿出现中、重或危重度哮喘发作，根据病情需要，使用抗炎、平喘等相应西医治疗措施，退出本路径。2．治疗期间，患儿合并其他疾病需要其他治疗，退出本路径。3．因患儿或其监护人的意愿影响治疗依从

6、性，退出本路径。二、小儿哮喘（支气管哮喘）中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断：小儿哮喘（支气管哮喘）（TCD编码为：BNF040、TCD-10编码为：J45.901）疾病分期：急性发作期病情程度：轻度患者姓名：性别：年龄：身高：cm体重：Kg门诊号：进入路径时间：年月日结束路径时间：年月日标准治疗时间≤7天实际治疗时间：天时间年月日（第1天）年月日（第4天）年月日（第7天）主要诊疗工作□询问病史□体格检查□中医四诊信息采集□必需的检查项目□血常规□可选择检查项目□血气分析□肺功能□胸部X线片□其他项

7、目□进行中医证候判断□完成初步诊断□确定治疗方案□辨证口服中药汤剂□辨证口服中成药□针灸疗法□交代注意事项□询问治疗后情况□体格检查□中医四诊信息采集□进行中医证候判断□评估疗效情况□调整治疗方案□辨证口服中药汤剂□辨证口服中成药□针灸疗法□交代注意事项□询问治疗后情况□体格检查□中医四诊信息采集□复查项目（根据需要）□血常规□血气分析□肺功能□胸部X线片□其他项目□评估疗效情况□交代注意事项□制定随访方案病情变异记录□无□有原因：1.2.□无□有原因：1.2.□无□有原因：1.2.医师签名