外科护理技术操作流程及考核标准

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1、外科护理技术操作流程及考核标准一、负压吸引负压吸引操作流程【操作目的】1.引流伤口渗出液至体外，降低局部压力，减少粘连，促进愈合。2.作检测，治疗途径。【操作流程】1.素质要求：衣帽整洁、举止端庄、态度和蔼、洗手、戴口罩2.评估患者：意识、生命体征等情况3.告知患者：负压吸引目的、注意事项4．用物准备：负压瓶、两头粗玻璃接管、血管钳、小药杯内放乙醇棉球、治疗巾、引流瓶、NS、引流管操作前1.核对床号、姓名，关门窗或屏风遮挡2.解释操作过程，取得患者合作3.暴露伤口引流处4.铺治疗巾（或棉垫）5.用血管钳夹住引流管6.用乙醇棉球

2、消毒连接处，更换引流管及引流瓶，调节负压操作中7.放开血管钳8.观察引流是否通畅9.观察引流液量、色、性质10.抽出治疗巾11.整理床单位，取舒适体位操作后1.处理用物、洗手、脱口罩2.记录引流液的色、质、量【注意事项】1.注意无菌操作。2.负压调节适宜。3.保持引流管通畅，防止扭曲受压。4.引流瓶每日更换。【观察要点】1.注意观察引流液的色、质、量。2.观察负压装置的压力，成人0.04~0.06兆帕。负压吸引操作考核标准项目分值考核内容ABC备注5分4分3分操作前20素质要求评估：病情、伤口引流情况告知用物准备齐全操作中70

3、核对做好解释工作暴露伤口引流处观察伤口情况铺治疗巾（或棉垫）血管钳夹住引流管用乙醇棉球消毒瓶塞（或负压球盖）2遍用透明乳胶管的玻璃接管接引流管，针头插入负压瓶放开血管钳乳胶管呈负压状态观察、测定引流液抽出治疗巾处理引流液：倒入专门下水道处理整理床单位，处理负压瓶（球），消毒液浸泡操作后10洗手、脱口罩记录总100操作得分：分二、胃肠减压胃肠减压操作流程【操作目的】1.为胃肠手术患者做手术前准备。2.有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目的。【操作流程】1.素质要求：衣帽整洁、举止端庄、态度和蔼、洗手、戴口

4、罩2.评估患者：意识、合作程度、鼻腔、食道情况，腹部体征及胃肠功能3.告知患者/家属：胃肠减压目的及注意事项4．备齐用物：托盘内盛物：胃管、弯盘、纱布、棉签、清水、酒精、石蜡油、别针、橡皮筋、胶布、治疗巾、手套、血管钳、负压引流袋、皮尺、听诊器、电筒、水，检查负压装置操作前1.核对床号、姓名2.解释操作过程，安慰患者，消除紧张心理3.测量长度（前额发际至剑突与脐连线中点），并作标记4.协助患者取合适体位5.铺治疗巾6.清洗鼻孔操作中7.带手套，用石蜡油润滑胃管前段8.插胃管9.清醒患者指导配合往下咽，再咽，深吸气，放松，昏迷患

5、者应将头向后仰，插至咽喉部，再用一手托起头部10.确认胃管在胃内：（1）能抽出胃液；（2）经胃管向胃内注入10ml空气，听诊器放到上腹部听到气过水声；（3）胃管末端放入盛水治疗碗中，无气泡逸出11.连接负压引流器，观察引流是否通畅12.撤去治疗巾、弯盘13.妥善双固定14.整理患者床单位，取舒适体位操作后1.清理用物、归还原处，洗手2.正确记录，引流液的色、质、量【注意事项】1.保持引流器呈负压状态，避免导管曲折、堵塞、漏气。2.插管时患者出现恶心，应休息片刻，嘱患者深呼吸再插入，出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，立即拔出，休息

6、后重新插入3.置管期间加强口腔护理。【观察要点】1.负压装置是否保持通畅。2.注意观察引流液的色、质及量。胃肠减压操作考核标准项目分值考核内容ABC备注5分4分3分操作前20素质要求评估患者：病情、意识、合作程度、鼻腔、食道通畅告知患者/家属：胃肠减压目的及注意事项备齐用物操作中70核对解释测量长度并作标记协助患者取合适体位铺治疗巾，放置弯盘清洗鼻孔带手套，用石蜡油润滑胃管前段插胃管清醒患者指导配合确认胃管在胃内连接负压引流器妥善固定，撤去治疗巾、弯盘观察是否通畅整理患者床单位，取舒适体位操作后10处理用物、洗手、脱口罩记录总

7、分100操作得分：三、更换T管引流袋更换T管引流袋操作流程【操作目的】更换引流袋，预防感染，观察了解引流袋通畅情况。【操作流程】1.素质要求：仪表端庄、着装规范、语言柔和、洗手、戴口罩2.评估患者：病情、生命体征及腹部体征，有无发热、腹痛、黄疸等，引流通畅情况3.告知患者/家属：T管引流目的及注意事项4．用物准备：托盘内盛物：弯盘、治疗巾、引流袋、血管钳、无菌纱布、小药杯内放酒精棉球数只、胶布、别针、橡皮筋操作前1.核对床号、姓名2.解释操作过程，安慰患者，消除紧张心理，取得患者合作3.取合适体位4.暴露，注意保护患者隐私5.

8、夹管6.铺治疗巾，合理放置用物，打开外包装检查引流袋操作中7.用酒精棉球消毒T形管与引流管衔接处2遍，第3只酒精棉球消毒固定8.两手各拿一纱布，分别包裹T管接口和引流袋管，分离两管9.再次消毒T管接口10.接引流袋，注意无菌操作11.妥善固定，长度合适12.开放引流管，观察引