外科护理技术操作流程及考核标准x

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1、外科护理技术操作流程及考核标准—、负压吸引负压吸引操作流程【操作目的】1.引流伤口渗出液至体外，降低局部压力，减少粘连，促进愈合。2.作检测，治疗途径。【操作流程】f1.素质要求：衣帽整洁、举止端庄、态度和蔼、洗手、戴口罩2.评估患者：意识、生命体征等情况J3.告知患者：负压吸引0的、注意事项4.用物准备：负压瓶、两头粗玻璃接管、血管钳、小药杯内放乙醇棉球、治疗巾、引流瓶、NS、引流管操作前<1.核对床号、姓名，关门窗或屏风遮挡2.解释操作过程，取得患者合作3.暴露伤LI引流处4.铺治疗'巾（或

2、棉垫）5.用血管钳夹住引流管6.用乙醇棉球消毒连接处，更挽引流管及引流瓶，调节负压7.放开血管钳8.观察引流是否通畅9.观察引流液量、色、性质10.抽出治疗巾^11.整理床单位，取舒适体位操作后1.处理用物、洗手、脱口罩2.记录引流液的色、质、S:【注意事项】1.注意无菌操作。2.负压调节适宜。3.保持引流管通畅，防止扭曲受压。4.引流瓶每日更换。【观察要点】1.注意观察引流液的色、质、量。2.观察负压装置的压力，成人0.04〜0.06兆帕。负压吸引操作考核标准项目分值容内核考ABC餅分5分4分

3、3操作前20求要质素况引□伤[#財:估评知告全备准物用操作中70制作H释解好做处流引n伤露暴况倩伤察观垫棉或Z1VI*Tf47治铺管流引住夹钳管血遍2球压负或zl塞瓶毒消球棉醇乙用压负入插头针管流引接管接璃玻的管胶乳明透ffl'瓶谢管血开放态状压负呈管胶乳液流引定测观中疗治出抽理处道水下入倒:液流引理处泡浸液毒消，zl瓶压负理处单床理整操作后10罩□脱洗总分001:分得作操【操作流程】操作前操作中二、胃肠减压胃肠减压操作流程【操作目的】1.为胃肠手术患者做手术前准备。2.有效的胃肠减压对单纯

4、性肠梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目的。r"i.素质要求：衣帽整洁、举止端庄、态度和蔼、洗手、戴口罩2.评估患者：意识、合作程度、鼻腔、食道情况，腹部体征及胃肠功能3.告知患者/家属：胃肠减压目的及注意事项4.备齐用物：托盘内盛物：胃管、弯盘、纱布、棉签、清水、酒精、石蜡油、别针、橡皮筋、胶布、治疗巾、手套、血管钳、负压引流袋、皮尺、听诊器、电筒、水，检查负压装置<1.核对床号、姓名2.解释操作过程，安慰患者，消除紧张心理3.测量长度（前额发际至剑突与脐连线中点），并作标记4.协助患者取合适

5、体位5.铀治疗巾6.淸洗鼻孔7.带手套，用石蜡油润滑胃管前段J8.插胃管9.清醒患者指导配合往不咽，再咽，深吸气，放松，昏迷患者应将头向后仰，插至咽喉部，再用一手托起头部10.确认胃管在胃内：（1）能抽出胃液；（2）经胃管向胃內注入10ml空气，听诊器放到上腹部听到气过水声；（3）胃管末端放入盛水治疗碗屮，无气泡逸出11.连接负压引流器，观察引流是否通畅12.撤去治疗巾、弯盘^13.妥善双固定14.整理患者床单位，取舒适体位操作后ri.清理用物、归还原处，洗手2.正确记录，引流液的色、质、量

6、【注意事项】1.保持引流器呈负压状态，避免导管曲折、堵塞、漏气。2.插管时患者出现恶心，应休息片刻，嘱患者深呼吸再插入，出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，立即拔出，休息后重新插入3.置管期间加强口腔护理。【观察要点】1.负压装置是否保持通畅。2.注意观察引流液的色、质及量。胃肠减压操作考核标准项目分值容内核考ABC餅分5分4分3操作前20求要质素通道食鼻程作合意f情砌:者患估评畅项一&_菊意注及的目压减肠田M®:家#/患知告物用齐备操作中70制释解记作并度长*•测位体适合収者患助协盘弯置放中疗治铺

7、孔鼻洗清段前管罔滑润油蜡石用«,手带管胃插合配导指者患醒清内田N在管田N认确器流引压负接连盘弯、中疗治去撤，定同善妥畅通否是察观位体适舒取单床者患理整操作后10罩□脱洗用理处总分001:分得作操【操作鬥的】【操作流程】操作前I操作屮I操作后【注意事项】【观察要点】三、更换T管引流袋更换T管引流袋操作流程更换引流袋，预防感染，观察了解引流袋通畅情况。<1.素质要求：仪表端庄、着装规范、语言柔和、洗手、戴口罩2.评估患者：病情、生命体征及腹部体征，有无发热、腹痛、黄疸等，引流通畅情况53.告知患者

8、/家属：T管引流目的及注意事项1.用物准备：托盘內盛物：弯盘、治疗巾、引流袋、血管钳、无菌、纱布、小药杯内放酒精棉球数只、胶布、别针、橡皮筋A1.核对床号、姓名2.解释操作过程，安慰患者，消除紧张心理，取得患者合作3.取合适体位4.暴露，注意保护患者隐私5.夹管6.铺治疗巾，合理放置用物，打开外包装检查引流袋)7.用洒精棉球消毒T形管与引流管衔接处2遍，第3只洒精棉球消<馴定18.两手各拿一纱布，分别包裹T管接口和引流袋管，分离两管9.再次消毒T管接口10.接引流袋，注意无菌操作11.妥善固定，