一校两表学校周边环境综合治理排查表

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1、表一：校园周边环境安全隐患排查表单位（盖章）2013年月日分类序号检查项目是(否)存在问题整改措施备注学校周边环境1学校周边是否有易燃、易爆、有毒、有害等生产经营活动否2校园周边200米范围内是否有歌舞厅、电子游戏室、网吧等场所否 3在学校门前及其两侧50米范围内是否有摆设摊点、堆放杂物的现象否 4校门、道路是否存在交通安全隐患；社会车辆接送学生是否存在超载、超速等重大安全隐患否 5校园周边是否存在污染等环境问题否6校园是否封闭是7是否有依傍学校围墙搭建建筑物对学校造成影响的安全隐患否8是否有应当制止和查处的其

2、他行为否表二：校园内部安全隐患排查表单位（盖章）年月日分类序号检查项目是(否)存在问题整改措施备注教学设施安全1楼房屋面、外墙、阳台、楼梯围栏等有无裂缝、变形、屋顶抹灰有无空鼓等不安全情况否 2门窗（玻璃）安装是否牢固，围墙是否安全可靠；建筑面砖粘结是否牢固，扶手、栏杆是否牢固是 3安全疏散通道是否畅通，安全出口是否有明显的指示标志，师生知晓率是否达100%是 4运动场、活动设施如旗杆、球架是否牢固，是否按要求正常维护，用前检查是否符合安全要求是 5正在施工中的建筑是否有安全防护及警示标语是 6教学用的危险化学

3、药品是否具有标识，有指定安全存放地点，有专人保管，有专项管理制度是 7危房是否已按规定处理，各类危房是否加固和改造。是消防安全8消防器材能否正常使用，是否落实了消防安全器材的定期检查维护是 9是否对师生进行了消防安全教育，是否定期进行应急演练是10各建筑物设立的消防栓、消防水管能否使用、灭火器配备数量是否满足消防需要，学生宿舍每个楼层是否有灭火器。是分类序号检查项目是(否)存在问题整改措施备注校车安全11接送学生的车辆是否到相关部门办理了手续，驾驶员是否符合要求，并有相应车型三年以上良好驾驶记录无 12校车是否

4、配备灭火器无 13车辆是否有超载现象，校车除司机外，是否有专职的管理人员，保障学生上下车安全无 交通安全14学生集体外出是否履行报批手续，组织学生参加校外活动是否制定预案，配备救护药品器材，每班有2名以上教师全程陪护和管理是否有足够教师全程陪护和管理是 15学校组织文艺、体育庆典等大型活动，是否有安全防护措施，进出场是否有专人维持秩序和进出场活动安排是16是否教育学生及家长不得租用、乘坐社会个人安全隐患车辆是食堂卫生安全17食堂“三证”是否按时办理，学生食堂食品的购买、运输、储存、加工是否符合卫生标准和有关要求

5、，是否坚持食品留样制度是 18食堂建筑、设施是否符合卫生标准及安全要求；锅炉房、蒸气管道、蒸柜等厨房设施设备是否做到定期检查，防止泄漏措施是否完善否 19食堂设备是否严格执行消毒制度，用水是否符合国家饮用水标准，食堂工作人员是否具有健康证，是否着装上岗，防范季节性等流行性疾病和传染病的措施是否落实是 分类序号检查项目是(否)存在问题整改措施备注20锅炉是否按规定进行年审，操作人员是否具有资格证书，有无操作记录否用电安全21教室、实验室、宿舍线路等用电设备有无裸露、老化；是否定期检查和维修并记载相关情况是22电器

6、插座是否安全，电器设施是否完善，接地是否可靠是23校园内电网铺设及电器设备是否符合国家有关标准，楼梯走道是否有照明设施是 宿舍安全24宿舍床是否存在不牢固等隐患否25寄宿制学校要配备教师或管理人员专门负责管理学生宿舍，是否落实夜间值班、巡查制度，是否坚持对寄宿学生实行晚点名和定时查铺是26宿舍安全通道是否通畅，学生是否进行过应急训练是27寄宿制学校教学楼、宿舍楼过道是否有应急照明灯等安全应急管理措施，是否使用活动板房当做学生宿舍否28寄宿学生提前离校，是否有班主任和学校指定领导签字否说明：除本表的项目外，学校另

7、有安全隐患请于备注栏内说明。此表每月一报（5号前汇总上月排查情况报教育局安全办）。单位负责人签名：排查人员签名：