302例肺结核患者药物副作用临床分析.doc

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1、302例肺结核患者药物副作用临床分析【关键词】抗结核药物；副作用；临床分析　　［摘要］目的：了解抗结核药物副作用的发生情况。方法：对2000年至2005年住院肺结核患者924例进行临床分析。结果：抗结核药物副作用302例(32.7%)，以肝损害、位听神经损害、血液学异常及胃肠反应为主(82.1%)，因副作用致终止治疗率14.6%。77%的副作用出现于给药的2个月内，血液学异常的50%以上在用药的3个月后出现。结论：抗结核药物引起的副作用常见，分布较广，应引起临床工作者高度重视。　　［关键词］抗结核药物；副作用；临床分析　　ClinicalAnalys

2、isof32CasesTuberculosisPatientsDrugSideReaction　　Abstract：ObjectiveToillustratethesideeffectsofantituberculousagents.MethodsTheclinincaldataofpulmonarytuberculosispatientsduring2000to2005wereanalyzed.ResultsVarioussideeffectsresultingfromantituberculousagentswereconfirmedin302c

3、ases(32.7%),liverinjury,acousticnerveinjury,bloodsysteminjury,gastrointestinalresponseofthemwereprimary(82.1%).Stoppedtreatmentratewas14.6%.77%insideeffectsoccurredwithin2monthsafteradministration,butthebloodsysteminjuryoccurredafter3months.ConclusionThesideeffectsofantitubercu

4、lousagentswerecommonandextensiveindistribution,clinicaldoctorsmustthinkhighlyofthematter.　　Keywords：Antituberculousagents；Sideeffects；Clinicalanalysis结核病化疗过程中出现药物引起的副作用是较常见的，副作用给病人带来痛苦，甚至导致终止化疗，严重副作用可危及患者生命，应引起重视。本文收集我院2000年至2005年住院结核病人中出现药物副作用302例的有关资料进行分析。　　1资料与方法　　1.1选例　　200

5、0年至2005年住院确诊的肺结核924例，入院时肝肾功能正常，无糖尿病，无血液系统疾病。Ⅲ型750例、Ⅴ型95例、Ⅳ型66例，其他13例。初治669例、复治255例，菌阳368例，菌阴556例。男性755例、女性169例，年龄17岁～80岁，60岁以上76例，平均年龄42岁。营养不良39例，嗜酒5a以上45例，有肝炎史或HBV阳性154例。4　　1.2治疗方案　　2～3HRZE/4～6HRZE/4HR～6HR364例，2～3HRZS/4～6HR425例，3HL1ThKZ/3～6HL2Th68例，6～9HL1OTh37例(H异烟肼，R利福平，Z吡嗪酰胺

6、，S链霉素，E乙胺丁醇，L利福喷丁，Th丙硫异烟胺，K卡那霉素，O氟嗪酸)，每日剂量：H0.3g，R0.45～0.6g,Z1.5g,S0.75g,E0.75g～1.0g,Th0.6g,K1.0g,O0.6g,L0.6g/周。　　1.3观察方法　　结合查房，每日询问病人感觉，当出现症状时，要详细询问，认真查体并与其他病症相鉴别，并做相应的测定(如听力、视力、视野等)，每月进行血液检查、肝功检查、胸片检查，按设计表格的要求做详细记录。　　2结果　　本组924例结核病人抗结核治疗中出现副作用302例，发生率32.7%，其中根据病史、症状、体征或化验结果定诊

7、者136例，停用某种可疑引起副作用的药物后症状明显减轻或消失者124例，再度试用可疑引起副作用药物重出现症状者42例。　　2.1副作用与发生率　　见表1。表1抗结核药物副作用类别与发生率(略)　　2.2各类副作用的表现　　2.2.1肝损害　　血清谷丙转氨酶(SGPT)升高≤60U59例(酶动力法，正常值＜30U)，SGPT＞60U38例，黄疸4例，SGPT及胆红素均明显升高。　　2.2.2位听神经损害　　65例由链霉素引起，4例由卡那霉素所致。表现为耳鸣、耳闭塞感、听力下降48例，眩晕、平衡失调17例，两者皆有5例。　　2.2.3血液系统异常　　白细

8、胞减少为2.0×109/L～3.8×109/L87例，多无临床症状。血小板减少性紫癜1例，表现为皮肤斑点状或