试点病种(62个)临床路径2

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1、河南省按病种付费病种临床路径（试行）二〇一一年十二月1河南省按病种付费治疗临床路径指南￥11800患者门诊号：住院号：姓名：性别：年龄：编码：C16.201疾病名称：胃体恶性肿瘤(胃癌)适用对象：胃癌拟行：胃癌根治术住院日期：年月日/出院日期：年月日预期住院天数：13天/实际住院天数：天预期术前住院天数：2天/实际术前住院天数：天住院日数第一天（住院日）第二天（手术前一日）第三天（手术日）日期临床评估□病史询问及体格检查□评估基本生命体征□护理级别：三级□首程及入院记录□住院诊查□床位费□评估基本生命体征□护理级别：三级□住院诊查□床位费

2、□归档各项检查结果□术后基本生命体征评估□护理级别：一级护理□手术记录和术后小结□住院诊查□床位费处置与手术□测血压□准备影像学资料及病史资料□静脉采血□肛门指诊□皮下注射□一次性导尿□胃肠管置管□科内术前讨论□签署手术同意书□签署麻醉同意书□下达手术及麻醉通知单□备皮□配血□术前清洁灌肠□静脉采血□胃癌根治术□全身麻醉□中心静脉置管术□麻醉机吸氧□动脉采血□静脉输液□多参数生命体征监护399药敏试验检查□血常规□尿常规□粪常规+潜血□肝功能□肾功能□电解质□血糖□凝血四项□乙肝五项□丙肝抗体□梅毒螺旋体抗体□艾滋病抗体□心电图□胸片检测

3、□胃镜□病理检查□肺功能测定□腹部CT平扫+增强□腹部B超□癌胚抗原（CEA）□糖类抗原（CA199）□糖类抗原（CA72-4）□BO血型鉴定□Rh血型鉴定□抗体筛查□上消化道造影□近端胃及淋巴结病理检查□备血会诊麻醉科、手术室会诊药剂□1%普鲁卡因□青霉素□10％葡萄糖注射液□0.9％氯化钠注射液□头孢唑林钠□替硝唑□奥美拉唑针399□安定注射液□地塞米松注射□20%脂肪乳□氨基酸注射液□InjVitC□InjVitB6□复方氯化钠溶液□维生素K1□立止血手术用药□生理盐水□复方氯化钠注射液□备血麻醉药□阿托品□咪唑安定□异丙酚□芬太尼

4、□瑞芬太尼□地塞米松□10%葡萄糖酸钙□维库溴胺卫生材料□备腹带□中心静脉穿刺包（单）□套管针□肠内营养□重力滴管□镇疼泵□腹腔引流管□一次性引流袋□一次性胃肠减压器营养399排泄活动适当活动适当活动卧床休息医疗卫教□给患者告知书并进行说明术前检查说明护理及卫教□入院宣教；入院护理评估；患者检查指导；住院基础护理；饮食指导□术前注意事项；术前准备；术前指导；术前病人物品准备；术前心理护理；术前访视；用药指导□手术后护理及注意事项说明；用药指导；观察病情；术后心理护理；术后生活护理；各种引流管护理；术后卧位指导变异□有□无□有□无□有□无护

5、士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第四天（术后第一日）第五天（术后第二日）第六天（术后第三日）399日期临床评估□评估基本生命体征□护理级别：一级□住院诊查□床位费□评估基本生命体征□护理级别：一级□住院诊查□床位费□术后基本生命体征评估□护理级别：一级□住院诊查□床位费处置与手术□静脉注射□氧气吸入□静脉输液□心电监护□引流管护理□胃管护理□口腔护理□静脉注射□静脉输液□大换药□引流管护理□胃管护理□口腔护理□静脉输液□静脉注射□引流管护理□胃管护理□口腔护理□静脉采血检查□血常规□肝功能□肾功能电解质会诊药剂□

6、10％葡萄糖注射液□10％氯化钾注射液□0.9％氯化钠注射液□头孢唑林针□替硝唑□氨溴索□奥美拉唑□20%脂肪乳□氨基酸注射液□InjVitC□InjVitB6□10％葡萄糖注射液□10％氯化钾注射液□0.9％氯化钠注射液□头孢唑林针□替硝唑□氨溴索□奥美拉唑□20%脂肪乳□氨基酸注射液□InjVitC□InjVitB6□10％葡萄糖注射液□10％氯化钾注射液□0.9％氯化钠注射液□头孢唑林针□替硝唑□氨溴索□奥美拉唑□20%脂肪乳□氨基酸注射液□InjVitC□InjVitB6399□复方氯化钠溶液□复方氯化钠6溶液□复方氯化钠溶液卫生

7、材料□一次性引流袋□一次性胃肠减压器□一次性引流袋□一次性胃肠减压器□一次性引流袋□一次性胃肠减压器营养排泄活动卧床休息适当活动适当活动医疗宣教护理及卫教□病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼□病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼□病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼变异□有□无□有□无□有□无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第七天（术后第四日）第八天（术后第五日）第九天（术后第六日）399日期临床评估□评估基本生命体征□护理级别：一级□住院诊查□床位费□评估基本生命体征□护

8、理级别：二级□住院诊查□床位费□术后基本生命体征评估□护理级别：二级□住院诊查□床位费处置与手术□静脉输液□静脉注射□引流管护理□胃管护理□口腔护理□大换药□引流管护理□胃管护理□口腔护理□静