院长职业化——现代医院管理的必然趋势

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1、院长职业化——现代医院管理的必然趋势　　拿破仑曾经说过：狮子统帅的绵羊部队，能够打败绵羊统帅的狮子部队。这句话充分说明了领导者对于组织发展的重要作用。当前正值“新医改”全面启动和实施的关键时期，对医院院长领导力的提升提出了迫切要求，院长职业化建设成为当务之急。　　　　一、医院院长职业化的提出　　所谓院长职业化是指通过医院管理专业的教育或培训，使医院院长具备医院管理专业知识与技能，达到医院管理的专业化、专职化和制度化。专业化是指要通过专业的卫生管理教育和岗位培训，掌握基本的卫生管理理论知识和技能；专职化是指应全身

2、心地投入到医院管理工作中来，不得从事第二职业；制度化是指必须为医院管理干部的任职资格、职称、培训、考核和福利等提供制度规范和法律保障。　　“院长职业化”首次在国家文件中明确提出是在1997年，《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中提出：“要高度重视卫生管理人才的培养，造就一批适应卫生事业发展的职业化管理队伍。”　　2002年、xx年、xx年、2016年卫生部先后发布《中国2001——2016年卫生人力发展纲要》《卫生管理干部岗位培训实施方案》《关于加强“十一五”期间卫生人才队伍建设的意见》和《关于加强卫

3、生人才队伍建设的意见》，就实施卫生管理人员岗位培训和持证上岗制度，建立一支职业化、专业化的医疗机构管理队伍提出明确要求。　　2016年2月23日，卫生部等五部委联合发布的《关于公立医院改革试点的指导意见》中指出：“制定公立医院院长任职资格、选拔任用等方面的管理制度，推进职业化、专业化建设。”　　2016年2月28日，国务院办公厅印发《2016年公立医院改革试点工作安排的通知》中也要求：“加强院长管理能力培训，推进院长职业化、专业化建设。”　　同年，卫生部医管司印发的《2016年医疗服务监管重点工作安排》中明确：

4、“2016年要将研究制定医院院长资格管理办法，建立职业化、专业化的院长培训考核体系列为医疗服务监管的重点工作之一。”　　　　二、国内外医院院长职业　　化的发展情况　　医院管理职业化是当前世界各国医院管理队伍建设的一种趋势。院长职业化缘起于欧美等西方发达国家。在西方国家，绝大多数的医院院长毕业于公共卫生、法律、商学、经济学等管理专业，院长需要获得MBA、MHA或MPA学位，而且必须经过卫生管理培训，并取得合格证书。　　1．国外院长职业化的发展情况　　美国医院院长的资格要求是：大学本科毕业并取得MBA，或MHA，或

5、MPA学位；在担任大医院院长职务前，一般应至少有10～15年管理经验；参加继续教育计划，对于经济学、市场学、人力资源管理学、商业法学、信息技术学、市场策略学、组织行为学等课程接受过强化教学。美国医院院长大多数毕业于与医院管理密切相关的专业，如公共卫生、商学、法律、经济等专业。医师当院长的只占10%，而且规定他们从事管理的时间要超过2/3以上。　　英国的医院管理人员基本上是管理专业毕业后再通过医院管理培训的人员。　　英国对从事医院管理工作的医师有明确规定，在其从事管理工作前，必须接受正规的医院管理专业训练，按对象

6、和要求不同，训练半年至三年不等。非医师做院长的大多数毕业于经济、法律、工程技术等专业。　　在澳大利亚，必须学习MHA或MBA课程，才能成为医院管理协会成员，这样才具备了担任医院高层管理职务的资格。澳大利亚除了少部分医院院长有医学背景外，其余几乎都具有MHA、MBA或MPA的专业背景。　　德国的医院行政院长必须是经医院管理培训取得硕士学位者，但医疗院长则必须是资深医生并接受过医院管理或卫生经济学等硕士以上课程教育。　　日本规定院长必须是医师，除从事本专业工作外，主持医院全面工作，决定医院大政方针，掌握医院发展方向

7、；副院长也由专家担任，协助院长工作或兼任诊疗部长，在业务上有权威性，负责医疗、教学、科研工作，诊疗部下设若干个诊疗科。但院长都配有非医师的事务部长作为助手。事务部长是医院的实际组织者，又称运营部长，全权负责医院的日常管理，一般从各级卫生行政领导机构的官员中选派，也可从医院选调。事务部下设若干个事务科。　　2．国内院长职业化发展情况　　我国医院院长90%是医学专家型的，主要源于技术骨干或学科带头人。既要管理医院，又要当专家，带研究生，还要担任学术团体的要职等。他们大部分没有接受过系统的管理专业教育。缺乏高素质、职

8、业化的管理人员是制约我国医院发展的瓶颈。　　当然，我们应该看到国内外医院在管理基础上是有很大差别的。如在人员构成上，国外医院的人员主要是大量的护士和少量低年资医师以及辅助机构人员，如行政管理和后勤服务等人员。欧美等国很少有医师全日制在医院工作的，他们一般都有自己的诊所或联合诊所，把医院作为依托，预约病人到医院去诊断、住院，仍由这些医师做手术或值班治疗。这种方式有助于提高诊所质量和医院设