不孕妇女宫颈沙眼衣原体感染的临床研究

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1、不孕妇女宫颈沙眼衣原体感染的临床研究【关键词】沙眼衣原体【摘要】目的探讨宫颈沙眼衣原体（CT）感染对生育的影响。方法应用聚合酶链反应（PCR）技术，对800对不孕夫妇宫颈分泌物、尿道分泌物进行CT－DNA检测，并观察宫颈CT感染对围排卵期宫颈黏液葡萄糖含量及性交后试验的影响。结果800对不孕夫妇衣原体感染的阳性率分别为：女31.2%;男30.1%。宫颈CT感染妇女围排卵期性交后试验与未感染的妇女比较，每高倍镜视野的活精数明显减少（P＜0.05），围排卵期宫颈黏液葡萄糖含量明显减少（P＜0.01）。经治

2、疗后宫颈CT转阴的妇女，围排卵期性交后试验每高倍镜视野的活精数明显高于治疗前（P＜0.05），宫颈黏液的葡萄糖亦明显高于治疗前（P＜0.01）。治疗后宫颈CT持续阳性妇女，围排卵期性交后试验与治疗前比较，每高倍镜视野的活精数无明显变化（P＞0.05），宫颈黏液的葡萄糖亦无明显变化（P＞0.05）。结论宫颈CT－DNA感染是不孕的一个重要因素，导致不孕的原因，可能与患者宫颈黏液葡萄糖含量降低，影响精子在宫颈黏液中的活力有关。【关键词】不孕；沙眼衣原体；聚合酶链反应；性交后试验沙眼衣原体（chlamydi

3、atrachomatis，CT）感染是盆腔炎及非淋菌性尿道炎的主要病原体，衣原体感染是导致不孕和不育的原因之一［1～5］。为探讨宫颈CT感染与生育的关系，笔者应用聚合酶链反应（polymerasechainreachtion，PCR）方法，对不孕夫妇宫颈分泌物和尿道分泌物进行CT－DNA检测并治疗，同时观察宫颈CT－DNA感染的妇女，治疗前后围排卵期宫颈黏液葡萄糖含量及性交后试验的变化，现报道如下。1资料与方法1.1研究对象为2003年1月～2005年2月，来我院不孕门诊就诊的不孕夫妇共800对，其中

4、原发性不孕482对，继发性不孕318对。月经周期正常的不孕妇女342例，月经周期不正常的妇女458例。年龄范围，女23～41岁，男25～43岁。女性查体：阴道分泌物未见滴虫和霉菌，宫颈光滑，子宫正常大小，宫颈黏液抗精子抗体阴性，近3个周期内曾行输卵造影或输卵管通液试验，显示至少有一侧输卵管通畅。每一月经周期由B超、LH峰值和宫颈黏液评分来观察卵泡发育和排卵情况。男性查体：精子计数大于4000万／ml，活动率大于60％，量2～4ml，畸形精子小于20％，液化良好，精子活力a+b>40％。1.2标准采集与

5、检测1.2.1标本采集女性患者用无菌棉拭子，插入宫颈内1～2cm，向同一方向旋转10s，取宫颈分泌物，男性患者用无菌棉拭子，插入尿道口内1cm，向同一方向旋转10s，取尿道分泌物检测，标本保存于－20℃冰箱待测。1.2.2PCR方法检测CT－DNA试剂盒由上海复生生物工程研究所提供。严格按试剂盒说明书操作步骤，由专人操作。所用仪器为：Line-gene荧光定量PCR检测系统，型号：FQD－33A。1.3治疗方法对宫颈CT－DNA阳性者，夫妇双方同时服用药物治疗，所用药物有红霉素、四环素和交沙霉素等剂量

6、为500mg，每日分3～4次口服，治疗7天，停药7天复查宫颈CT－DNA。1.4葡萄糖含量测定采用葡萄糖氧化酶-过氧化物比色测定法。1.5性交后试验每对夫妇均于B超显示优势卵泡直径大于18mm，宫颈黏液评8分以上时行性交后试验，性交后2～3h取宫颈黏液，制片观察不同区域10个高倍镜视野的活精数，计算出每高倍镜视野的活精数。1.6统计学处理记数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。2结果2.1800对不孕夫妇宫颈和尿道分泌物CT－DNA的检测结果见表1。表1800对不孕夫妇宫颈及尿道分泌物CT－DNA感

7、染情况（略）注：χ2=0.265，P＞0.05表1中，不孕夫妇CT－DNA感染的阳性率分别为32.3％、30.1％，同时发现，241例尿道分泌物CT－DNA阳性的男性，其妻子宫颈分泌物CT－DNA均呈阳性；而18例宫颈分泌物CT－DNA阳性的女性其丈夫的尿道分泌物未见CT－DNA感染。2.2259例宫颈分泌物CT－DNA阳性的不孕妇女，围排卵期性交后试验及宫颈黏液的葡萄糖含量与541例宫颈分泌物CT－DNA阴性妇女比较，结果见表2。表2CT－DNA阳性妇女性交后试验与葡萄糖含量结果（略）注：χ2=6.

8、29，P＜0.05，P＜0.012.3259例宫颈分泌物CT－DNA阳性的不孕妇女，治疗后有192例（74.2%）转阴，转阴后的192例不孕妇女，围排卵期重复性交后试验及宫颈黏液的葡萄糖含量测定，结果见表3。表3治疗后CT－DNA转阴的妇女性交后试验及葡萄糖含量（略）注：χ2=6.02，P＜0.05，P＜0.012.4治疗后67例（25.8%）不孕妇女，宫颈分泌物CT－DNA持续阳性，围排卵期重复性交后试验及宫颈黏液的葡萄糖含量测定，结果见表4。表4治疗