膝关节病变mr诊断

《膝关节病变mr诊断》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、膝关节病变的MR诊断正常膝关节的解剖膝关节的骨性结构膝关节囊及韧带滑膜结构板股韧带板股韧带膝关节矢状位磁共振成像图像常规序列自旋回波序列（T1WI、T2WI）的矢状面及冠状面是必不可少的，矢状面是显示交叉韧带和半月板的主要层面，冠状面则对半月板体部的损伤显示较好，并且是显示内、外侧副韧带的主要层面。PDWI及脂肪抑制技术对半月板及软骨病变的显示好，而且图像信噪比高于T2WI。STIR主要用于骨髓病变及关节软骨病变的检查，有利于骨髓水肿、关节积液及周围软组织水肿的显示。膝关节内病变半月板损伤盘状软骨及损伤膝关节韧带损伤滑膜皱襞综合

2、征膝关节滑膜病变半月板损伤半月板是位于胫骨髁与股骨内外髁之间的纤维软骨板，呈半月形，有内外侧之分。外侧半月板活动较内侧大，其外后侧的腘肌腱穿越腘肌腱裂隙进入关节囊内，附着于外侧半月板的后外缘，Wrisberg或Humphrey韧带连接外侧半月板后角，限制其部分活动。内侧半月板的“C”形结构比外侧半月板大，活动度相对较少，周边与内侧副韧带的深层（囊韧带）相连，因而更容易受到伤害。半月板损伤分类Stoller分级半月板Ⅰ级损伤：即早期退变(或变性),在病理上表现为灶性的或早期的半月板粘液样变性,这是由于半月板内纤维软骨基质内的粘多糖

3、产物的增加所致。在ＭＲＩ的Ｔ2ＷＩ上表现为半月板内点片状或类圆形高信号影,未达到半月板的关节面缘。此类型损伤在关节镜下表现正常。诊断要点：不与半月板关节面接触的灶性椭圆形或球形高信号半月板Ⅱ级损伤即严重变性是Ⅰ级损伤的继续。在病理上粘液样变的范围比Ⅰ级损伤要广,但是并不意味着Ⅱ级损伤一定会进展到Ⅲ级。在ＭＲＩ的Ｔ2ＷＩ上表现为水平或斜行条状高信号影,未达到半月板关节面缘可达到关节囊缘。诊断要点：水平的或线性的半月板内高信号，可延伸到半月板的关节囊缘，但未达到半月板的关节面缘。半月板Ⅲ级损伤即撕裂在ＭＲＩ的Ｔ2ＷＩ上表现为半月板内

4、的高信号影达到关节面缘。半月板撕裂表现复杂,正确判断半月板撕裂的部位、形态、类型对于临床手术方案的制定非常重要。诊断要点：半月板内高信号到达一个或两个关节面，可以呈线性或不规则或弥漫性信号增高。0级外侧半月板表现为均匀低信号，形态规则I级外侧半月板后角见灶性高信号，不与半月板关节面相接触II级线性的高信号，二者均不延伸至半节面III级内侧半月板后角内见线形高信号达到半月板的关节面下缘根据ＭＲＩ信号及半月板形态改变半月板撕裂又可以分为5个类型：水平撕裂:ＭＲＩ上表现为与胫骨平台平行的条状高信号影,此种类型比较少见。　垂直撕裂:Ｍ

5、ＲＩ上表现为半月板内条状高信号影与胫骨平台垂直。放射状（横行）撕裂:ＭＲＩ上半月板内条状高信号影的方向与半月板的长轴垂直,好发生于内侧半月板的内1/3处,比较少见。斜行撕裂:ＭＲＩ上半月板内条状高信号影的方向与胫骨平台成一定的角度,矢状面上条状高信号影达到关节面的上缘或下缘,有时不易与纵形撕裂区别,需要结合冠状面或三维图像。此型是最常见的类型。纵型撕裂:ＭＲＩ上半月板内高信号影与半月板的长轴方向平行,此型撕裂累及半月板的范围广,可进展为桶柄状撕裂。纵型（桶柄状）撕裂纵型撕裂的方向和半月板长轴平行，且垂直于胫骨平台，半月板体部纵

6、裂在冠状面上为贯穿半月板上下缘的III级高信号：纵型（桶柄状）撕裂MRI征象：1.双前角征：撕裂的半月板组织向前移位至前角的后方，如行矢状位扫描，可见半月板前角后方一低信号组织，像是2个半月板前角，称为“双前角征”。双前角征纵型（桶柄状）撕裂MRI征象：2.双后交叉韧带征内侧半月板体部的桶柄状撕裂时，撕裂的半月板向内侧移位至髁间，位于后交叉韧带的下方，如行矢状位扫描时，可见后交叉韧带下方一带状的低信号组织，类似于有2根后交叉韧带。双后交叉韧带征3.冠状面表现可见位于髁间的半月板碎片，半月板体部体积变小。半月板体部体积变小4.矢状

7、面表现：正常的半月板体部在以5mm层厚扫描的矢状位上，一般可在两个层面上呈领结样表现，如果只出现一个或没有层面显示，则可考虑为桶柄状撕裂。盘状半月板及损伤盘状半月板（discoidmeniscus）是一种半月板发育的异常。盘状半月板和普通的半月板不同，它不是呈弯月形，而是呈中间没有缺损的圆盘状。外侧盘状半月板的发生率约为1.4%~15.5%，内侧盘状半月板的发生率约0.3%。盘状半月板常无症状，或偶有关节疼痛，这与半月板变性与撕裂有关。盘状半月板的诊断标准正常的半月板的横径为10-11mm。在矢状面上，层厚为4-5mm时，只有两

8、个层面可显示连续的半月板。正常半月板体部在冠状面上呈尖端向内的三角形，其宽度不会超过同侧胫骨平台的50%。盘状半月板的横径增加（一般超过15mm），如果超过两层仍可看到连续的半月板，而没有出现前角、后角的领结样形态，即可诊断盘状半月板。盘状软骨的体部在冠状面上呈