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1、研究科技计划项目可行性研究报告（不同足浴方式促进食道癌术后患者肛门排气时间的比较）(1)立项的背景和意义；食道癌为人类好发的恶性肿瘤之一,在我国每年因食道癌死亡的人数在15万以上,而绝大部分患者首选治疗方法为手术治疗。手术的患者由于切断双侧迷走神经,使胃张力减低，蠕动减少，而且因受麻醉影响和手术的创伤,肠道正常蠕动受到抑制,肠道内积聚的气体不能排出,无排气、排便,腹胀。重度腹胀不仅可以引起患者极度不适,而且膈肌抬高和运动受限,还可以使呼吸困难,下腔静脉血流受阻,同时腹胀对吻合口愈合均有不良影响。我科
2、2009年至今食道癌手术病人300例，采用常规治疗与护理发生吻合口瘘8例，胃瘫综合症8例，通常病人肛门排气时间为术后4-7天，大部分患者胃肠减压管7-10天。肠蠕动是肠道有节律的运动,自上而下向前推进。肠蠕动的恢复是判断肠道功能恢复正常的指征。肛门恢复排气是肠蠕动恢复的标志,是让患者拔除胃管、进食的指征之一。温水足浴是传统的保健疗法之一，足部与全身有很密切的联系,当人体患病时会在足部出现敏感反应,在足部相应的反射区上可出现尿酸盐结晶的“堆积物”。温水足浴可使得足部脏腑反射区的各穴接受温、湿、热刺激,
3、局部血液循环增加,可使“堆积物”得以排出,从而使得脏腑功能改善,使麻痹的胃肠恢复蠕动。现代药理研究,大剂量生白术能促进胃肠分泌,使肠蠕动增速;槟榔增加肠蠕动,促进排便作用,玄参、决明子使肠分泌旺盛,蠕动增加,诸药合用,生津滋阴,油润肠道,滋而不腻,补而不燥,便肠道得润,传输有力,即能治标,还兼固本,恢复肠道传导功能,故取得较好疗效。本研究在温水足浴的基础上融入中药成分通过皮肤渗透的方法解决了食道癌术后早期禁食、禁水的问题更好促进肠蠕动，缩短胃肠减压留着胃管的时间尽早进食，建立肠道功能。本研究在温水足
4、浴的基础上融入中药成分通过皮肤渗透的方法解决了食道癌术后早期禁食、禁水的问题更好促进肠蠕动。此法简单,费用低、病人容易接受,减少并发症，足浴有利于机体的整体康复，缩短住院时间。同时在实践中,有效地促进医患、护患的良好沟通、理解,对病人的心理护理、健康教育、康复指导有切实的临床意义,收到了良好的社会效益。(2)国内外研究现状和发展趋势；本人查阅目前国内外文献，未有食道癌术后温水足浴促进肛门排气的相关研究报道。龚仁蓉等在食管癌术后早期肠内营养的护理中认为①早期肠内营养能提供维持生命所需的营养基质,且营养
5、物质经肠道和门静脉吸收,能更好地为机体所利用。还可以改善和维持肠道粘膜细胞结构和功能的完整性、维持肠粘膜屏障功能,减少细菌移位及肠源性感染的发生。利于术后的康复,缩短住院时间,减少住院费用,使病人恢复达到理想水。而早期肠内营养需要患者尽快回复肠蠕动。吴丽芬在探讨温水足浴对泌尿外科病人术后肛门排气时间的影响中认为：现代科学技术发现人体的足部分布有41个穴位用不同手法按压这些反射区可以促进局部血液循环，调节人体各部分机能。将传统的按压刺激改为温水刺激促进胃肠蠕动，减轻病人腹胀的痛苦，使肛门尽早排气有利于
6、术后病人早期恢复。陈丽蓉等在温水足浴促进妇科术后肛门排气的效果分析认为：通过两组的临床对比表明温水足浴促进肛门排气的作用是肯定的。但病人各自的情况有别,对足浴反应有所不同,年长、肥胖、体弱者手术时间稍长及手术干扰大者,肛门排气时间会延迟;而年轻、体质好者肛门排气时间早、恢复快。参考文献：[1]龚仁蓉等食管癌术后早期肠内营养的护理[J]华西医学2004.4（19）656-657[2]吴丽芬温水足浴对泌尿外科病人术后肛门排气时间的影响[J]现代临床护理，2004.6（3）：19-45[3]陈丽棠温水足浴
7、促进妇科术后肛门排气的效果分析[J]广西医学2008.30（2）：299-300[4]王佩华食道癌根治术后胃管拔管时机的探讨与护理对策[J]福建医药2005.27（4）164-165[5]陆秀兰.足与健康的机理探要[J].中医函授通讯,1998,17(3):48–50[6]杭雄文主编.足部反射区健康性学习手册；南京江苏科学技术出版，1993.1-4[7]金义成彭垒主编中国推拿[M]长沙湖南科学技术出版社1992.58[8]童瑞芳.妇产科手术病人术前心理分析及护理[J].广西医学,2002,24(2)
8、:293.[10]汪轶.食道癌根治术后ICU护理体会[J].实用医技杂志2008，15（31）：4483-4484[11]杨银良通便汤治疗慢传输性便秘80例[J].陕西中医2008，29（1）55-56(3)研究开发内容和技术关键；本研究选用收住心胸外科监护室全麻开胸食道癌术后神志清楚，生命体征稳定患者100例，随机（交替入选）分成2组，常规组采用温水足浴，对照组采用温水足浴中加入中药液（生白术、槟榔、玄参、决明子）。统一操作方法足浴在术后6h进行足浴,术后第一天开始
