心理诊断考前串讲指导

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1、心理诊断技能 串讲指导1、找症状(生理、心理、社会)2、下诊断(明确、具体、详细)3、立依据(定性、定量分析)4、作鉴别(相近、相似、同类)5、觅原因(生理、心理、社会)6、举措施(诊断、咨询、测量)7、定方案(目标、责权义、次数时间、方法、原理、效果评价、费用及相关说明)8、作评估(五维度或四方面)心理咨询师必备的心理诊断思路仪态、接待方式和语言(P1)问话方式:直接逼问/间接询问向求助者表明态度说明保密原则、咨询性质、权利义务、心理测量的有限性协商确定咨询方式如何进行初诊接待会谈法的种类确定会谈内容和范围所依据的参照点确定提问方式倾听(P5):听比说更重

2、要(P7)非评判性态度(P8)控制谈话内容和方向:释义/中断/引导(P6)摄入性会谈注意内容(06-11三级24’)摄入性会谈确定会谈内容依据参照点(P4)求助者主动求助的内容咨询师观察的疑点心理测评发现的问题上级咨询师下达的目标控制会谈的方向(P6)释义:征得患者同意后,把患者的话重复一下并作解释,解释完以后,立即顺便提出另一个问题。中断:在谈话中暂时休息一下,当患者因情绪激动或思维障碍而喋喋不休时,不能强行让他停止说话。可以:请抽烟,给倒水,请取东西,或者换个地方继续谈。时间到了可以中止,下次再来。引导:由原来的话题经由一段中介而引出新话题。摄入性会谈:

3、了解病史及健康状况、工作状况和家庭状态等;鉴别性谈话法:确定使用什么测验和鉴别测验;治疗性谈话:针对精神变态和行为异常所进行的谈话咨询性谈话:涉及的往往是健康人的某些问题,如职业选择、人员的任用和解雇、家庭关系问题、婚姻恋爱中的问题、子女教育培养问题等等。危机性谈话:这是一种特殊情况,针对发生意外的求助者,如遭到强奸、想自杀、突然受精神创伤等。会谈法的种类(P9)确定提问方式问话方式:开放式/封闭式/半开放半封闭(P5P11)不恰当的提问方式(P12)不恰当问题消极作用(P11)不恰当的提问方式--凯利不恰当的方式消极作用改变问法“为什么”暗示求助者是错误的

4、怎样?什么?多重选择性提问获得的信息受限制去掉选择部分多重提问使求助者不知所措只提一个问题修饰性反问使会谈陷入僵局不使用责备性问题产生威胁感引起防卫严加杜绝解释性问题限制求助者探索不使用向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得其同意。依据求助者心理问题性质,选择恰当心理测验项目。智力:韦氏/瑞文人格测验:MMPI/EPQ/16pf心理与行为问题:SAS(HAMA)/SDS(HDMD)/SCL-90/(BPRS/BRMS)应激及相关问题评估:LES/社会支持/应对方式避免乱用(P14)/避免“地毯式轰炸”(P15)测量结果如果与临床观察、谈话法结论相左,不可轻信

5、任何一方。必须重新进行谈话,而后再进行测评。正确使用心理测验一般临床资料整理与评估整理临床资料包括的内容评估资料来源的可靠性影响资料可靠性的可能因素(P19)职业倾向对理解资料的影响(P20)是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。存在各种形式,但无论形式如何改变其本身性质不变。确定造成求助者问题的关键点正常与异常心理状态的定性分析三原则-郭念锋(P26)主客观统一内在协调一致个性的相对稳定典型症状及特异行为(P28)求医行为/自知力(P28-29)确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围(定性分析)心理咨询中的定性与定量分析正常异常健康不健康一

6、般心理问题严重心理问题神经症性心理问题神经症精神分裂症心境障碍生理心理障碍癔症精神障碍人格障碍应激相关障碍常形冲突变形冲突定性分析依据定量分析依据使用“心理健康水平评估的十项指标”,对求助者心理健康水平进行衡量。(健康心理学)选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估。对某些含混的临床表现进行鉴别诊断,初步区分出一般心理问题、严重心理问题。心理正常分类一般心理问题的诊断因:由现实因素而产生,内心冲突,体验到不良情绪(如厌烦、后悔、懊丧、自责等);时:不间断地持续满一个月、间断地持续两个月;度:可控:不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下,始终能保持行为

7、不失常态;社会功能:基本维持正常生活、学习、社会交往,但效率有所下降;未泛化:不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件,即便是与最初事件有联系的其他事件,也不引起此类不良情绪;有因:较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。体验着痛苦情绪长时:间断或不间断地持续时间再两个月以上,半年以下不可控:多数情况下,会短暂地失去理性控制;单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”,却难以解脱社会功能:对生活、工作和社会交往有一定程度的影响泛化:痛苦情绪不但能被最初的刺激引起,而且与最初刺激相类似、相关联的刺激,也可以引起此类痛苦严重心理问题的诊断心理不健康类别的区分一般心理问

8、题严重心理问题可疑神经症激发因素常形冲突常形冲突变形

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