中医治疗免疫性自然流产临床研究概述

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1、中医治疗免疫性自然流产临床研究概述第25卷第2期2007年2月中华中医药学刊CHINESEARCHIVESOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEV01.25No.2Feb.2007中医治疗免疫性自然流产临床研究概述唐丽丽,指导:罗颂平(广州中医药大学,广东广州510405)摘要:近年来研究表明,母体免疫的正常调节在维持妊娠中起十分重要作用,而母体免疫调节异常是引起流产常见病因.对母一胎同种免疫功能识别低下型,母一胎免疫识别过度型,母一胎免疫识别紊乱型免疫性自然流产的中医药治疗临床研究进展作一综述.关键词:免疫性自然流产;中医药治疗;研究概述中图分

2、类号:R714.21文献标识码:A文章编号:1673—7717(2007)02—0323—03ClinicalResearchProgressoftheChineseMedicalTreatmentonImmune——pathogenictypeofSpontaneousAbortionTANGLi—li,Advisor:LUOSong-ping(GuangzhouUniversityofTCM,Guangzhou51O4o5,Guangdong,China)Abstract:Recently,itisshownthatthenormalregulationofm

3、aterno—fetalimmunityisveryimportanttothepreg-nancy.Andimmunitydysfunctionisoneofthereasonsofspontaneousabortion(SA).Theteviewisabouttheresearchpro-gressoftheChinesemedicaltreatmentonimmuno—pathogenictypeofSAwhichincludesthetypeoflackofmatemo——fe-talimmuno—recognition.thetypeofnmterno—

4、fetalinappropriateimmuno—recognition,andthetypeofdisorderofmater-no—fetalimmouno—recognition.Keywords:immuno—pathogenictypeofspontaneousabortion;Chinesemedicaltreatment;researchprogress自然流产(SA)是指未使用人工方法,在妊娠28周前,胚胎或胎儿体重不足1000g而终止者.sA的发生率占全部妊娠的15%左右,并且有反复发作的倾向,其中反复自然流产(RSA)是指自然流产连续发生2次或

5、2次以上者.如何有效地防治SA,一直是医学界关注的热点之一.导致sA的原因很多,主要有遗传基因缺陷,母体全身性疾病,生殖器官疾病,内分泌功能不足,免疫因素及环境因素等几方面.母体免疫正常调节在维持妊娠中起十分重要作用,而母体免疫调节异常是引起流产常见病因,这已成为当今国内外研究的热点和难点.中医学对sA的认识由来已久,并且对本病的辨证分型治疗具有独特的疗效.随着生殖免疫学科的兴起与发展,中西医结合学者对sA的免疫性病因病理,诊断及治疗进行了较为系统的研究.中医药在治疗免疫性自然流产方面,取得较好的临床疗效,现介绍如下.1母一胎同种免疫功能识别低下型这一型主要表现为

6、封闭抗体缺乏,是sA的主要免疫学病因类型.正常妊娠依赖于母一胎免疫介面为中心环节的免疫调节环路;依赖于胎儿一胎盘单位(特别是滋养层细胞)有效表达父方抗原,并被母体免疫系统识别,产生有效的免疫应答.其结果是对胎儿一胎盘单位产生免疫促进作用.在sA免疫病因中具有重要地位的是,绒毛外及合收稿日期:2006一o9—2O作者简介:店耐耐(1978一),女,山东淄fI孽人,博士研究生,研究方向:中医妇科学.体滋养细胞的滋养层/淋巴细胞交叉一反应性(TLX)抗原表达功能障碍;母体免疫系统不能有效识别这些在母一胎免疫调节中起关键作用的抗原,致使对胚胎具有免疫保护作用的封闭抗体等因

7、子缺乏.胚胎因源于母体的免疫排斥而导致原发性流产.归绥琪采用补肾益气安胎方(菟丝子12g,杜仲12g,续断12g,桑寄生12g,党参6g,炒自术6g,苏梗6g,白芍9g,黄芩18g)治疗母胎同种免疫功能低下型sA患者92例.治疗前表现为封闭抗体(封闭效率,抗独特型抗体,细胞毒抗体)水平低下,可伴有内分泌水平下降.治疗后92例患者的保胎成功率为89.13%.保胎成功者,低下的封闭抗体明显上升,并且E:,P,B—HCG升高;保胎失败流产者,低下的封闭抗体无上升,或正常的封闭抗体明显下降,同时E,P,B—HCG不升高.认为中药保胎成功者,母血封闭效率升高,使之与滋养细胞

8、表面TLX