产后出血的危险因素与预防措施的临床研究

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1、产后出血的危险因素与预防措施的临床研究【关键词】产后出血【摘要】目的了解产后出血的发生率、危险因素及预防措施。方法2002年10月～2004年10月，将2362例正常足月妊娠阴道分娩、非高危妊娠的孕产妇按第三产程处理方式不同随机分为应用缩宫素组、米索前列醇组和期待处理组，记录第三产程时间、是否产后出血、出血量以及产后出血危险因素，研究在自然分娩的第三产程应用缩宫素及米索前列醇预防产后出血的疗效。结果在2362例孕产妇中，发生产后出血45例，发生率1.9%，胎盘粘连植入残留(OR=9.12)、产程延长(OR=5.18)、精神过度紧张(OR=3.58)、妊高征(O

2、R=3.01)是产后出血的主要危险因素，第三产程应用缩宫素10u或米索前列醇400μg后，第三产程时间明显缩短(P＜0.01)，产后出血比例明显降低(P＜0.01)，产后孕产妇的平均出血量明显减少(P＜0.01)。缩宫素组和米索前列醇组差异无显著性。结论胎盘粘连植入残留、产程延长、精神过度紧张、妊高征是产后出血的主要危险因素，第三产程应用缩宫素或米索前列醇可以减少产后出血的发生率和出血量。关键词产后出血缩宫素米索前列醇AclinicalstudytopostpartumhemorrhageriskfactorsanditspreventivemethodsZh

3、angLianying,LiYurong,FuKe,etal.DepartmentofGynecologyandObstetricsoftheFourthHospitalofLiaocheng,Shandong252000.【Abstract】ObjectiveToidentifypostpartumhemorrhage(PPH)riskfactorsanditspreventivemethods.MethodsArandomized,placebo-controlledstudywasconductedin2362pregnantwomen.Inthird-

4、stagelabor,805womenreceived10UuterinestimulantIVinfusion,794womenreceived400μgmisoprostol,while763womenreceivedplacebo.ResultsTheincidencesofPPHwere1.9%.MultivariateLogisticregressionshowedthatplacentalundelivery(OR=9.12,95%CI5.52～18.15,P＜0.01)，durationoflabordelayed(OR=5.18,95%CI3.

5、26～984，P＜0.01)，spiritstrain(OR=3.58,95%CI1.56～6.84,P＜0.01)，andpregnancyinducedhypertensionsyndrome(OR=3.01,95%CI1.50～6.52，P＜0.01)hadsignificantstatisticdifference.Uterinestimulantandmisoprostolresultedinshortertimeofthird-stagelabor,lessPPHandlowerbloodloss.ConclusionInourstudy,them

6、ainriskfactorsofPPHwereplacentalundelivery,durationoflabordelayed,spiritstrainandpregnancyinducedhypertensionsyndrome.PPHwaslessfrequentafteruterinestimulantormisoprostolwasusedinthird-stagelabor.KeywordspostpartumhemorrhageuterinestimulantmisoprostOl产后出血是分娩期严重的并发症，居我国目前孕产妇死亡原因的首位。在

7、全球范围内，产后出血也是危及孕产妇生命的最常见的并发症，约占孕产妇死亡的25%［1］。因此，研究产后出血的危险因素与预防措施是妇产科的重要课题。本文应用大样本资料探讨了产后出血的危险因素，旨在了解第三产程应用缩宫素及米索前列醇预防产后出血的疗效。1资料与方法1.1一般资料2002年10月～2004年10月期间在山东聊城市第四人民医院、聊城市妇幼保健院住院待产并正常足月妊娠阴道分娩的孕产妇2362例，排除高危妊娠及剖宫产孕产妇。1.2研究方法将2362例孕产妇按第三产程处理方式不同随机分为三组，即应用缩宫素、米索前列醇和期待处理组。分析产后出血的危险因素，并比较

8、在自然分娩的第三产程中应用缩宫素、米索