1 例截瘫患者压疮面氧疗法与护理

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1、1例截瘫患者压疮面氧疗法与护理【关键词】压疮；氧疗法；护理褥疮，过去认为因溃疡常发生于卧床病人而得名，现在这一术语正在逐渐被压力性溃疡或压疮所代替。引起压疮最基本、最重要的病理改变是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养不良，致使皮肤的完整性失去正常功能，而引起组织破损和坏死，是对长期卧床病人威胁较大的临床常见并发症之一。据报道称：发生压疮的病人病死率较无压疮的病人病死率高四倍，如压疮不愈合，其病死率增加六倍[1]。因此，积极预防和治疗压疮是护理卧床病人的一个重要举措。而截瘫病人由于截瘫肢体失去神经支配，除出现感觉、运动障碍和大小便失

2、禁外，同时因长期卧床、汗液和尿液浸渍、局部营养不良等原因，更易发生压疮，所以做好截瘫病人压疮的治疗与护理，是每个临床护士值得关注的问题。我院抗震救灾病房于2010年4月16日收住了一位截瘫病人，入院后自带一期压疮和二期压疮共3处，除配合其他治疗外，压疮面重点给予氧疗法，取得了较满意的效果。现报告如下：1临床资料患者巴萨卓玛，女，40岁，系青海玉树灾民。主诉：“腰部疼痛伴双下肢感觉运动障碍两日”7。患者于2010年4月14日凌晨7时49分因地震时房屋倒塌后被埋压，约四小时被人救出后感觉腰部疼痛难忍，转侧功能受限，双下肢感觉消失，运动活动不能；医疗救援人员简单处理

3、后，遂转运飞机运送来兰州后被直接送往我院救治。入院后经急诊拍X线片和CT示：“L1椎体爆裂骨折伴脱位”。急诊以“1.T12、L1椎体爆裂骨折伴脱位；2.“完全性截瘫”收住我院抗震救灾病房。入院症见：神志清楚，精神紧张，表情痛苦，腰部疼痛伴双下肢感觉自腹股沟以下完全消失，双下肢活动不能，肌力0级，肌张力存在，无明显肌肉萎缩，膝腱反射、跟腱反射消失；双上肢各关节活动灵活，感觉未见明显异常。双足跟均可见约2×2cm大小破损面，局部均有少量渗出，为一期压疮；骶尾部有一4×5cm大小破溃面，疮面周围呈炎性浸润，创面上渗出较多，为二期压疮；以上3处压疮均为入院时带入。无恶

4、心、呕吐、心慌气短诸症，纳差，大便未解，小便失禁，休息欠佳。测T36.7℃、P102次／分、R22次／分、BP105／62mmHg、末梢血糖4.8mmol／L。2方法接诊病人后迅速安排床单元，评估病情后给予心电监护、留置导尿、吸氧，建立静脉通道，准确、及时执行治疗医嘱，并派专人护理。针对现存的护理问题“压疮”除给予常规处理外，主要采用“氧创面疗法”。2.1疮面氧气疗法对一、二期压疮面每日做晨间护理时首先进行疮面清洁换药，具体为疮面用盐水棉球擦拭消毒后，用无菌纱布轻试吸附疮面少许渗液及分泌物，再用3%碘伏液消毒疮面，暴露5～6分后疮面待干，再用2～3L／min的

5、氧气接近疮面直接对吹20～30分直至疮面干燥为宜，一期压疮：2～3次／d；二期压疮：4～5次／d。72.2疮面暴露疗法一期压疮面常规换药后即刻氧疗，为避免疮面受压和利于换药，用自制棉芯圈置于疮面外缘垫高悬空，保持疮面清洁干燥。2.3疮面包扎疗法二期压疮面常规换药及氧疗后，疮面外敷玉红油纱布2层，无菌纱布包扎，使之不受压，保持疮面湿润清洁，每2小时翻身或变换体位一次。2.4全身支持疗法在全身治疗方面，除纠正贫血及低蛋白血症外，遵医嘱输注人血白蛋白5g和脂肪乳注射液250ml，每日交替输注，1次∕d，连用7d。2.5效果观察每天每班对病人的皮肤及疮面进行评估、记录

6、，并观察下列指标：一期压疮：观察局部皮肤颜色、面积、有无水泡。二期压疮：观察疮面大小、深度、色泽、表面有无结痂、渗出、脓腐及肉芽组织生长情况。2.6疗效评定①一期压疮显效：局部皮肤红斑消退，皮肤颜色正常；有效：局部皮肤红斑消退，皮肤颜色变浅；无效：局部皮肤红斑未消退，出现水泡或皮肤破损。②二期压疮显效：疮面缩小50%以上，渗出明显减少：有效：疮面缩小25～50%，渗出减少；无效：疮面缩小不足25%或疮面增大，渗出明显增多。3护理73.1加强管理，建立三级监控，做到责任到人每班护理人员对此例截瘫病人的压疮做到心中有数，有责任护士、护士长、护理部三级监管，及时对截

7、瘫病人进行压疮的护理评估，持续评估压疮发生的风险。具体为对本例截瘫患者根据Braden压疮危险因素评估表进行护理评估。Braden压疮评分内容包括感觉、潮湿、活动、移位、营养、摩擦力和剪切力6部分，得分越低发生压疮的危险性越高[2]。我们对此例截瘫患者3处压疮面每班交接班时都进行认真评估，根据评估情况制定皮肤护理计划，实施护理措施，评价护理效果。做到班班交接，护理部做到全程动态管理。3.2避免局部组织长期受压①定时翻身、扣背，每2h翻身1次，必要时30min翻身1次，建立床头翻身记录卡，完善交接班制度的执行。翻身时由家属协助将病人轻轻抬起移动翻转，翻身时避免拖

8、、拉、拽等动作，防止擦伤皮肤。②保护骨