2例放疗湿性反应使用皮肤创面无机诱导活性敷料

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1、2例放疗湿性反应使用皮肤创面无机诱导活性敷料【关键词】放疗;湿性反应;创面无机诱导活性敷料放射治疗是肿瘤患者治疗的重要手段，随着放射技术的飞速发展，所用放射源、照射面积及部位出现干性、湿性皮肤反应比例较以前明显下降，极少数患者可出现皮肤湿性反应，被迫中断治疗，增加了患者身心痛苦与经济负担，更延长了治疗时间，使病情得不到及时控制，因此，必须采取有效措施，积极预防和治疗皮肤湿性反应。皮肤创面无机诱导活性敷料能主动诱导上皮细胞增生，促进伤口快速愈合，其中的无机元素还可有效中和创面的酸性渗出物，并能保持

2、创面不受感染，减少皮肤愈合后瘢痕的形成。我科从2009年1月至5月底住院放疗患者共发生2例湿性反应。经使用皮肤创面无机诱导活性敷料，现将治疗及护理报告如下。　　本组2例均为老年男性，1例为胰腺癌术后肺转移伴右肩胛区肿块放疗结束后，患者极度消瘦，右肩胛有一4cm×4cm及右腋窝处有一约10cm×7cm3皮肤破溃，有少量渗液，无异味，患者主诉有明显疼痛，放射野创面前三天用双氧水清洗，TDP灯照射后涂莫匹罗星软膏，创面恢复较慢，效果不明显。治疗第四天经TDP灯照射后加用皮肤创面无机诱导活性敷料再涂莫匹

3、罗星软膏1次/d，创面愈合明显加快，疼痛明显减轻，约4周后创面完全愈合无瘢痕形成。另1例为鼻咽部低分化鳞癌行同步放化疗中，放疗32次，第三周期化疗后近一周，出现双颈部各约4cm×5cm皮肤破溃，有少许渗液。创面原使用莫匹罗星软膏效果欠佳，后经生理盐水清洗局部后喷皮肤创面无机诱导活性敷料1次/d，第二天患者创面皮肤明显干燥、有少许脱皮，第三天患者皮肤干性脱皮明显，第四天完全愈合，仅用三次，皮肤破溃处完全愈合无瘢痕。皮肤创面无机诱导活性敷料适用于体表各类皮肤创面的治疗，如烫伤、擦伤、挫伤、切割伤、糖

4、尿病溃疡、褥疮等。该敷料为混悬液，每次使用前用力摇一摇，喷口距离创面10～15cm，同一部位喷射时间不超过5s，以防冻伤。喷出后为粉状粉末，以单层消毒油纱布覆盖，再覆盖消毒纱布，每日1次。据报道无机诱导活性敷料对治疗糖尿病足溃疡有明显促进作用[1]。3　　照射前应向患者说明保护照射皮肤对预防皮肤反应的重要作用。如选用全棉柔软内衣，避免粗糙衣物摩擦;照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，局部禁用肥皂擦洗、禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，避免冷热刺激;照射区皮肤禁止剃毛发，宜用电剃须刀，防止损伤皮肤造成感

5、染，照射区皮肤禁作注射点;外出时防止日光直接照晒，应予遮挡;局部皮肤不能搔抓，皮肤脱屑切忌用手撕剥;多汗区皮肤如腋窝、腹股沟、外阴等处保持清洁干燥[2]。严密观察放射野皮肤反应，及时处理局部皮肤放射反应。如出现湿性皮肤反应应保持放疗区域皮肤的清洁、干燥，避免衣物摩擦，局部先用生理盐水清洗后使用创面无机诱导活性敷料，根据情况使用抗生素药物，促使创面愈合，随时观察患者局部及全身反应消退情况。【参考文献】　1吴小青，杨梅.无机诱导活性敷料治疗糖尿病足26例.临床医药，2008，17(7)：57.　　2

6、张惠兰，陈荣秀.肿瘤护理学.天津：天津科学技术出版社，1999，8.3