34例原发性肺癌骨转移临床相关因素分析

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1、34例原发性肺癌骨转移临床相关因素分析【摘要】　　［目的］探讨原发性肺癌骨转移的临床相关因素。［方法］34例原发性肺癌骨转移病例入组。骨转移率用Kaplan-Meier法计算，单因素分析用Logrank法，多因素用Cox回归模型。［结果］从肺癌确诊开始到出现骨转移的中位时间为8个月。病理类型及淋巴结分期可影响骨转移发生率。［结论］病理为腺鳞癌、淋巴结受累程度高的肺癌患者应进行积极的随访（尤其在确诊肺癌后的第一年）。【关键词】肺肿瘤　骨转移　多因素分析　　AnAnalysisofClinicalRelatedFactorswi

2、thBoneMetastasisin34CaseswithPrimaryLungCancer(ShanghaiPneumologyHospital,Shanghai200433,China)Abstract:［Purpose］Toexploretheclinicalrelatedfactorswithbonemetastasisinprimarylungcancer.［Methods］Thirty-fourcaseswithbonemetastasisfromprimarylungcancerwereenrolled.The

3、bonemetastasisrateswereobtainedbyKaplan-Meiermethod,univariateanalysisbyLogrank,multivariateanalysisbyCoxregression.［Results］Themediantimefromthediagnosisofprimarylungcancertobonemetastasis7was8months.Bothunivariateanalysisandmultivariateanalysisshowedthatthehistol

4、ogictypeandN-stagingwereindependentclinicalpredictors.［Conclusion］ItisnecessarytofollowupcloselyinpatientwithadenosquamouscarcinomaandhighN-staging,especiallyinthefirstyearofdiagnosiswithlungcancer.Keywords：lungneoplasms；bonemetastasis；multivariateanalysis肺癌易发骨转移，发

5、生骨转移后主要症状是疼痛、功能障碍等，导致患者的生活质量明显下降。通过对肺癌骨转移相关临床因素的分析，将有助于确定肺癌骨转移的高危人群，指导治疗方案的选择。本文回顾性分析了2000年1月至2002年12月因骨转移在本院进行放疗的34例肺癌病例，初步探讨肺癌骨转移相关的临床因素。1材料与方法1.1临床资料72000年1月至2002年12月，初诊时无骨转移但在治疗中或治疗结束后发现骨转移并在本院放疗的34例肺癌病例。男性24例，女性10例；年龄38岁~79岁，中位年龄63岁。34例病例原发灶均有病理诊断，其中鳞癌12例，腺癌18

6、例，腺鳞癌2例，小细胞癌2例。Ⅰ期4例，Ⅱ期4例，Ⅲ期18例，Ⅳ期8例。T12例，T212例，T33例，T417例；N07例，N16例，N217例，N34例；M026例，M18例。肺部原发灶15例位于左侧，19例位于右侧。其中19例位于上叶或中叶，12例位于下叶，3例位于主支气管。骨转移以临床症状、全身骨扫描和MRI或CT或X线片为诊断依据。从确诊肺癌到诊断骨转移的时间为1~91个月，中位时间8个月。多发骨转移23例，单发骨转移11例。骨转移部位：颈椎1例、胸椎13例、腰椎17例、骶髂骨11例、胸骨3例、肋骨9例、四肢骨8例

7、、颅骨2例、肩胛骨7例。骨转移同时伴有其他远处转移14例，其中健肺转移6例，脑转移1例，锁骨上淋巴结转移2例，肺+锁骨上淋巴结转移1例，肺+肝转移1例，肺+肝+肾上腺转移1例，肺+脑+肝+肾+纵隔转移1例，脑+肝转移1例。1.2原发灶治疗所有病例中接受单一治疗7例，其中手术1例，放疗1例，化疗5例。接受综合治疗26例，其中手术+放疗1例，手术+化疗4例，放疗+化疗8例，化疗+免疫治疗1例，手术+放疗+化疗1例，手术+化疗+中药7例，手术+化疗+免疫治疗1例，放疗+化疗+中药2例，手术+放疗+化疗+中药1例。未接受治疗1例。7

8、1.3统计方法采用SPSS13.0统计软件，本组骨转移率用Kaplan-Meier法计算。单因素分析用Log-rank法，多因素用Cox回归模型。2结果2.1随访情况所有病例采用电话随访至2005年12月，随访率100%。2.2骨转移情况本组从肺癌确诊开始计算的3个月、6个月、12个月、1