a-1b干扰素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎30例临床观察

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1、a-1b干扰素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎30例临床观察作者：朱春红　李云凤　王永红【摘要】目的观察a-1b干扰素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎的效果。方法　a-1b干扰素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎与单用a-1b干扰素治疗慢性乙型肝炎各30例进行临床比较。结果　a-1b干扰素与胸腺肽两者协同治疗提高慢性乙型肝炎的治愈率。【关键词】　a-1b干扰素　胸腺肽　联合治疗　慢性　乙型肝炎我国是乙型肝炎病毒感染的高发区，乙型肝炎感染者达1.3亿，其中慢性乙型肝炎则是发展成肝硬化和肝癌的主要危险因素。目前对于慢性乙型肝炎尚缺

2、乏有效地抗病毒疗法。由于本病的发病机理可能与病毒株的毒力、受感染肝细胞的数量和患者的免疫系统的效应有一定的关系，故应用广谱抗病毒药物和调整免疫机能的药物治疗本病可能起到良好的作用。为了治疗乙型肝炎，减轻肝脏病变，降低、防止肝硬化和肝癌的发生，我院应用a-1b干扰素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎收到满意效果，现总结如下：1　材料和方法41.1病例选择所有病例均为我院门诊及住院患者，符合2000年（西安）全国传染病与寄生虫学术会议修订的诊断标准，临床诊断为慢性乙型病毒性肝炎。治疗组30例，男23例女7例，年龄17－

3、63岁；对照组30例，男24例，女6例，年龄18－61岁。两组的性别、年龄均相似（p＞0.05），两组HBsAg、HBeAg、抗-HBe及HBVDNA均阳性、ALT50－200U/L之间。1.2治疗方法治疗组采用国产基因工程a-1b干扰素（深圳科兴生物）300万，隔日一次肌注，胸腺肽80mg（黑龙江迪龙药业），每日一次肌注，疗程6个月；对照组单用a-1b干扰素（深圳科兴生物）300万u，隔日肌注，疗程6个月，两组病人未应用保肝药物。治疗过程中观察患者的临床症状、体征及不良反应，每周检测血尿常规、肝功、肾功，

4、连续4周无明显异常者改为1月检测1次，每2月检测一次HBVDNA。乙肝病毒标志物采用酶联免疫法，HBVDNA定量为荧光定量分析法（PCR），肝功能采用全自动大生化分析仪检测。2　疗效判定标准2.1完全效应　乙肝病毒标志物HBeAg与HBVDNA定量转阴，肝功能正常，临床症状消失，肝肿大回缩。2.2部分效应　乙肝病毒标志物HBeAg或HBVDNA定量阴转，肝功能接近正常，临床症状改善，肝肿大不变。2.3无效　乙肝病毒标志物HBeAg与HBVDNA定量未阴转、肝功能无变化，临床症状无明显改善。3　结果3.1经治

5、疗两组病人乏力、纳差、腹胀等自觉症状均消失。肝肿大回缩情况：治疗组肝肿大者6例回缩4例占66.7%5例;对照组肝肿大者5例，回缩3例占60%。两组比较无明显差异。43.2治疗前后血清ALT复常情况对肝功能ALT的作用，治疗组30例中26例正常，占86.6%（26/30），对照组30例中23例ALT正常，占76.6%（23/30），两组比较无明显差异。3.3对HBeAg的作用，治疗组30例中13例转阴，占43.3%(13/30),对照组30例中7例阴转，占23.3%（7/30），两组比较治疗组明显优于对照组，

6、p＜0.05。3.4对HBVDNA的作用，治疗组30例中16例转阴，占53.3%（16/30），对照组30例中9例转阴，占30.3%（9/30）。两组比较差异显著，p＜0.05。副作用：30例病人注射该药物后27例出现各种不同程度的副反应。均有头痛，全身肌肉关机酸痛，其中12例低热（T＜38℃）17例中等发热（38－39℃之间），3-15天内基本退热，个别3例病人出现持续月余的乏力、肌肉酸疼不适、食欲欠佳症状。随时监测血尿常规、肝肾功能检查，未出现明显异常者，两组比较不良反应无明显差异。4　讨论a-1b基因

7、工程干扰素是世界上第一个用中国基因克隆表达的药物，是至今治疗慢性乙型肝炎的最有效药物之一，作为一种广谱抗病毒药，它主要是通过与肝细胞膜上的受体结合，刺激肝细胞产生抗病毒蛋白，抑制病毒复制。增强机体自然杀伤细胞、巨噬细胞和T淋巴细胞的活力，从而起到免疫调整作用，有效地阻断病毒的侵袭和感染的发生，控制肿瘤细胞生长消除早期恶变细胞等多方面的作用。4胸腺肽是一种由小牛胸腺组织提取的低分子活性肽，为免疫增强剂，主要作用于T淋巴系统，调整和增强机体的细胞免疫功能，增强抗病力。有诱导T淋巴细胞亚群发育和成熟功能，有增强巨

8、噬细胞吞噬能力并具有抗感染，抗辐射损伤及协同抗肿瘤作用，增强NK细胞的活性，清楚感染的肝细胞直接导致cccDNA的下降，改善肝功能和持久的抑制乙肝病毒的复制，减少停药的反弹，是人体重要的生化物质。综上所述a-干扰素联与胸腺肽两者协同治疗慢性乙型肝炎能提高抗病毒能力，减少复发几率，减少或阻止慢性乙型肝炎进展为肝硬化甚至肝癌，提高治愈率。4