hiv阳性合并肺结核x线分析

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1、HIV阳性合并肺结核X线分析【关键词】HIV摘要：目的：探讨HIV阳性患者合并肺结核的X线特征。方法：分析18例HIV阳性合并肺结核病例的胸部X线平片。18例患者均经ELISA试验证实为HIV阳性，并经痰检或培养发现抗酸杆菌。结果：18例均有渗出实变性病灶，且超过两个肺叶。其中6例见少量纤维化病灶，4例见少量胸腔积液或/和轻度胸膜肥厚。18例中无一例发现钙化、空洞及结节病灶。结论：HIV阳性合并肺部结核的X线表现以渗出实变性病变为主，且范围广泛，反映出免疫系统功能缺损的特征，有必要和其它肺部感染鉴别。关健词：HIV阳性结核肺放射摄影术AnalysisonPulmonaryT

2、uberculosiswithHIVPositiveAbstract：Objective:Obserivethex-raycharacteristicofpulmonarytuberculosiswithHIVpositive.Methods:ToAnalyzeChestx-aryof18casesofpulmonarytuberculosiswithHIVpositive,provedbyELISAtest,sputumsmearmicroscopyandsputumCulturing.Result:Eachof18casesOwnedconsolidarion5Inmo

3、rethan2lobes,6casesownedalittlefibrosislesion.4casesownedslightpleuralThickeningandsmalleffusion.Noneofcalcification,cavitaionandnodularlesionwasfoundIn18caseschestx-ray.Conclusion:PulmonarytuberculosiswithHIVpositiveownedmainlyAndwidelytheconsolidationlesionthatreflecttheCharacterisistico

4、fimmunefunctiondefect.ItisnecessarytodifferentiatepulmonarytuberculosiswithHIVpositivefromotherpulmonaryinfection.KeywordsHIVpositive;Tuberculosis；Pulmonary;Radiography5随着人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者及获得性免疫缺陷综合症（AIDS）病例的逐年增加，作为其并发症的疾病中，结核越来越引起人们的关注。HIV阳性病例发生活动性结核的机会是HIV阴性患者的30～50倍，这种情形在发达国家和贫穷的发展中国家同时存

5、在，后者情况更加严重［1］。在南部及东南部非洲，HIV阳性病例50%～80%并发结核。在AIDS死亡病例中，死于并发症结核的约占40%［2］。而结核不论是发生在HIV阳性还是阴性病例都是可以治愈的［2］。因此，早期正确诊断及治疗HIV阳性合并结核，对AIDS患者的综合治疗，延长生存期都是有价值的。现将18例资料报告如下。本文搜集了2001年6月~10月期间桑给巴尔本岛HIV阳性合并肺部结核18例。18例均经WHO驻桑给巴尔AIDS防治项目实验室，通过酶联免疫吸附试验（ELISA）［3］，证实为HIV阳性。并经痰涂片或痰培养找到抗酸杆菌。其中男12例，女6例，年龄为18～62

6、岁，平均47岁。使用PHILIPSOPTIMUS500MAX光机常规摄片。1临床资料胸部X线表现如下：1.1病变范围：病变仅发生于一侧肺者6例。但均侵犯两叶或两叶以上肺部组织（正常肺部以左上下两叶，右上下三叶为标准计算）。其中3叶者8例，4叶者4例。1.2病变性质：18例均见明显的渗出实变病灶，6例伴有少量轻度的纤维化病变。4例伴轻度胸膜增厚和少量胸腔积液。18例中均未见钙化灶，未见空洞形成，未见结节病灶。2讨论2.15HIV阳性合并肺结核的X线特点：本组18例X线表现发现，肺病变范围广泛，且以侵犯肺组织为主，均侵及2叶以上肺组织。18例中有12例侵及双侧肺，占2/3。以渗

7、出及实变性病变为主，而纤维化病变较少，且程度轻。本组病例中，未见钙化灶，未见结核病灶，未见空洞形成。这些反映了HIV阳性患者免疫功能缺损的特点。空洞的形成通常是由于机体对结核杆菌的免疫反应，导致肺组织的破坏，而HIV阳性病人，没有足够的免疫系统功能，所以很少有肺组织的破坏，形成空洞的机会也少［4］。本组病例中还发现，病变侵及胸膜的少，且程度轻，仅表现为轻度的胸膜增厚及少量胸腔积液形成。2.2由于HIV阳性患者还可能合并除结核外的其它感染，而HIV阳性合并肺结核的X线表现又以渗出实变性病变为主，常见的纤维化病灶、钙化