hiv阳性合并肺结核x线分析

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1、HIV阳性合并肺结核X线分析关健词：HIV阳性结核肺放射摄影术AnalysisonPulmonaryTuberculosisonarytuberculosisonarytuberculosissmearmicroscopyandsputumCulturing.Result:Eachof18casesOorethan2lobes,6casesoalleffusion.Noneofcalcification,cavitaionandnodularlesiononarytuberculosisainlyAndm

2、unefunctiondefect.Itisnecessarytodifferentiatepulmonarytuberculosisotherpulmonaryinfection.Keyonary;Radiography随着人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者及获得性免疫缺陷综合症（AIDS）病例的逐年增加，作为其并发症的疾病中，结核越来越引起人们的关注。HIV阳性病例发生活动性结核的机会是HIV阴性患者的30～50倍，这种情形在发达国家和贫穷的发展中国家同时存在，后者情况更加严重［1］。在南部及东南部非洲

3、，HIV阳性病例50%～80%并发结核。在AIDS死亡病例中，死于并发症结核的约占40%［2］。而结核不论是发生在HIV阳性还是阴性病例都是可以治愈的［2］。因此，早期正确诊断及治疗HIV阳性合并结核，对AIDS患者的综合治疗，延长生存期都是有价值的。现将18例资料报告如下。本文搜集了2001年6月~10月期间桑给巴尔本岛HIV阳性合并肺部结核18例。18例均经US500MAX光机常规摄片。1临床资料胸部X线表现如下：1.1病变范围：病变仅发生于一侧肺者6例。但均侵犯两叶或两叶以上肺部组织（正常肺部以左上

4、下两叶，右上下三叶为标准计算）。其中3叶者8例，4叶者4例。1.2病变性质：18例均见明显的渗出实变病灶，6例伴有少量轻度的纤维化病变。4例伴轻度胸膜增厚和少量胸腔积液。18例中均未见钙化灶，未见空洞形成，未见结节病灶。2讨论2.1HIV阳性合并肺结核的X线特点：本组18例X线表现发现，肺病变范围广泛，且以侵犯肺组织为主，均侵及2叶以上肺组织。18例中有12例侵及双侧肺，占2/3。以渗出及实变性病变为主，而纤维化病变较少，且程度轻。本组病例中，未见钙化灶，未见结核病灶，未见空洞形成。这些反映了HIV阳性患

5、者免疫功能缺损的特点。空洞的形成通常是由于机体对结核杆菌的免疫反应，导致肺组织的破坏，而HIV阳性病人，没有足够的免疫系统功能，所以很少有肺组织的破坏，形成空洞的机会也少［4］。本组病例中还发现，病变侵及胸膜的少，且程度轻，仅表现为轻度的胸膜增厚及少量胸腔积液形成。2.2由于HIV阳性患者还可能合并除结核外的其它感染，而HIV阳性合并肺结核的X线表现又以渗出实变性病变为主，常见的纤维化病灶、钙化、空洞等特点不明显，所以鉴别诊断有一定困难，除了注意到X线表现的特点，痰涂片和痰培养是可靠的方法。而常用的结核皮

6、肤试验意义不大，甚至会出现假阴性结果。这是由于HIV阳性患者免疫系统受到损害，功能缺损，机体对试验没有反应，即使有结核的感染，也会出现假阴性的结果。HIV阳性病人的肺外结核发病率也较高［4］，应予注意。参考文献：［1］］.Genenva:onitor,2000,2:7-8.［3］陈灏珠.实用内科学［Ｍ］.北京：人民卫生出版社，1998．335-340.［4］AppropriateHealthResouces＆TechnologiesActianGroup.TBdetectionanddiagnosis［Ｊ

7、］.AIDSaction，1996，31:6-7.