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1、LASEK治疗屈光不正的临床评价【摘要】目的评价准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)在屈光手术中的应用及手术细节处理对手术效果的影响。方法首次屈光手术66例120眼,二次屈光不正补充矫正9例15眼。屈光度范围为近视－1.00~－16.50DS,远视+1.00~+6.50DS,散光±1.00~±6.00DC。分析术后症状、疗效及影响因素。结果LASEK能有效提高裸眼视力;120眼(88.9%)达到或超过术前最佳矫正视力;14眼(10.37%)术后角膜上皮下雾状混浊(Haze)。结论LASEK疗效确切,适应症范围大,但手术预测性、舒适
2、度稍差,合理使用药物及控制手术环节可减轻术后不适,减少Haze发生。【关键词】角膜切削术；上皮下；激光；屈光不正；视觉，内视ABSTRACT:ObjectiveToevaluatetheclinicalefficacyoflasersubepithelialkeratomileusis(LASEK)appliedinrefractivesurgery,detailedtreatingpointsandtheeffects.Methods120eyesof66patientswithhighmyopiaacceptedrefracted
3、LASEK,15eyesof9patientsweresecondarycomplementaryLASEK.Rangeofdiopterswasaround-1.00~-16.50DSofmyopia,+1.00~+6.50DSofhyperopia,1.00~6.00DCofastigmatism,theresearchobservesthecomplicationsduringand9afteroperation,thepost-operationsubjectivesymptomsandthecurativeeffects,a
4、ndidentifiestheinfluencefactors.ResultsAbout88.9%patientsacquiredorevenachievedbettereyesightthantheirbestpre-operationspectaclecorrectedvisualacuity(BCVA)but11.1%ofpatientsfailedtoreachBCVA.ConclusionLASEKcantreatdifferentdiopterwithawiderapplicablerangethanlaserinsitu
5、keratomileusis(LASIK).AlthoughLASEKtreatmentislesscomfortableandlesspredictablethanLASIK,therearewaystoalleviatetheoperationdiscomfortandreduceHazebyusingmedicineandbycontrollingtheoperatingfactorsinvolved,andaccordingly,improvethecurativeeffectofLASEK.KEYWORDS:keratect
6、omy,subepithelial,laser-assisted;cornealopacity;refractiveerrors;vision,entoptic自准分子激光应用于屈光手术以来,基础理论及临床研究日趋深入,手术方式随之变化。笔者科室自2004年10月－2006年10月共行LASEK75例135眼,分析如下。 1资料和方法9 1.1一般资料 75例135眼,其中首次手术66例120眼,屈光和其他眼科手术后的屈光不正补充矫正9例15眼。首次手术中高度近视眼55例99眼,低、中度近视(角膜中央厚度<480μm)8例
7、15眼，2例4眼为特殊职业者,1例2眼为Marfan征患者。屈光度范围－1.00~－16.50DS,散光±1.00~±6.00DS,角膜中央厚度为471~560μm;二次补充矫正中有2例4眼为远视患者,屈光度范围+1.00~+6.50DS,角膜中央厚度为449~490μm。随机抽取同期行准分子激光原位角膜磨镶术(lasikinsitukeratomileusis,LASIK)且相应屈光度范围、相等例数的病例作为对照组。 1.2手术方法 冲洗结膜囊,常规消毒,铺巾,0.4%盐酸奥布卡因眼液点眼表面麻醉。据切削区大小选择并放置不同直径
8、角膜上皮环钻,环钻内注入术中配制的20％乙醇,浸润局部角膜20~25s,棉签吸干环钻内酒精,平衡液(BSS)充分冲洗眼表。用角膜上皮铲由下方环钻痕迹处掀开角膜上皮,制作角膜上皮瓣,留40~60°蒂弧,并堆积于角膜上方暴露
