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1、LASEK治疗屈光不正的临床评价【摘要】目的评价准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)在屈光手术中的应用及手术细节处理对手术效果的影响。方法首次屈光手术66例120眼,二次屈光不正补充矫正9例15眼。屈光度范围为近视－1.00~－16.50DS,远视+1.00~+6.50DS,散光±1.00~±6.00DC。分析术后症状、疗效及影响因素。结果LASEK能有效提高裸眼视力;120眼(88.9%)达到或超过术前最佳矫正视力;14眼(10.37%)术后角膜上皮下雾状混浊(Haze)。结论LASEK疗效确切,适应症范围大,但手术预测性、舒适度稍差,合理使用药
2、物及控制手术环节可减轻术后不适,减少Haze发生。【关键词】角膜切削术；上皮下；激光；屈光不正；视觉，内视ABSTRACT:ObjectiveToevaluatetheclinicalefficacyoflasersubepithelialkeratomileusis(LASEK)appliedinrefractivesurgery,detailedtreatingpointsandtheeffects.Methods120eyesof66patientsyopiaacceptedrefractedLASEK,15eyesof9patientsenta
3、ryLASEK.Rangeofdioptersyopia,+1.00~+6.50DSofhyperopia,1.00~6.00DCofastigmatism,theresearchobservestheplicationsduringandafteroperation,thepost-operationsubjectivesymptomsandthecurativeeffects,andidentifiestheinfluencefactors.ResultsAbout88.9%patientsacquiredorevenachievedbettere
4、yesightthanthEirbestpre-operationspectaclecorrectedvisualacuity(BCVA)but11.1%ofpatientsfailedtoreachBCVA.ConclusionLASEKcantreatdifferentdiopterileusis(LASIK).AlthoughLASEKtreatmentislessfortableandlesspredictablethanLASIK,thereareedicineandbycontrollingtheoperatingfactorsinvolv
5、ed,andaccordingly,improvethecurativeeffectofLASEK.KEYarfan征患者。屈光度范围－1.00~－16.50DS,散光±1.00~±6.00DS,角膜中央厚度为471~560μm;二次补充矫正中有2例4眼为远视患者,屈光度范围+1.00~+6.50DS,角膜中央厚度为449~490μm。随机抽取同期行准分子激光原位角膜磨镶术(lasikinsitukeratomileusis,LASIK)且相应屈光度范围、相等例数的病例作为对照组。 1.2手术方法 冲洗结膜囊,常规消毒,铺巾,0.4%盐酸奥布卡因眼
6、液点眼表面麻醉。据切削区大小选择并放置不同直径角膜上皮环钻,环钻内注入术中配制的20％乙醇,浸润局部角膜20~25s,棉签吸干环钻内酒精,平衡液(BSS)充分冲洗眼表。用角膜上皮铲由下方环钻痕迹处掀开角膜上皮,制作角膜上皮瓣,留40~60°蒂弧,并堆积于角膜上方暴露角膜基质床,激光切削扫描后将蘸有新鲜配制、浓度为0.02%丝裂霉素C(mitomycine,MMC)棉片置于切削区20~60s不等,BSS再次充分冲洗眼表,利用冲洗水流微展角膜上皮瓣。戴基弧为8.7、日戴型(两周抛)隐形眼镜,镜片下复位角膜上皮瓣,滴0.1%妥布霉素地塞米松复方滴眼液。准分子
7、激光机(鹰视酷眼，德国WAVELIGHT公司)治疗系统。 1.3术后处理 术后１h内予0.1%妥布霉素地塞米松滴眼液和0.5%酮咯酸氨丁三醇眼液滴眼各4~6次。术后第2天加用1%醋酸泼尼松龙眼液点眼,第5天摘取隐形眼镜。术后2周改用氟米龙眼液点眼;糖皮质激素眼液点眼4次/d,使用时间为2~4月。常规加用0.5%噻吗心胺液点眼每日2次。根据泪膜情况加用人工泪液点眼。 1.4并发症 1.4.1术中并发症 主要为角膜上皮瓣不完整、边缘不整齐、碎瓣或瓣游离。 1.4.2眼部症状 术后早期畏光、流泪、异物感、疼痛等,注意是否存在睁眼困难。 1.4
8、.3视力和屈光度、眼压 术后5d内因配戴隐形眼镜不做裸眼视力检查,之后标准对数视力表检查视力
