pph手术的围手术期护理

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1、PPH手术的围手术期护理作者：赵小芳武菲王军平郭立李玲张波【摘要】目的探讨PPH手术围手术期护理的内容和作用。方法对85例PPH手术患者的围手术期护理进行总结，在术前、术后、出院护理方面进行归纳。结果85例PPH手术均顺利完成，于术后3个月进行电话回访，无不良反应，术前症状完全消失。结论良好的术前术后护理可以保证PPH手术顺利进行以及取得良好的效果。【关键词】PPH；围手术期；护理Perioperativenursingof85patientstreatedbyPPH[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheperiopera

2、tivenursingofpatientstreatedbyPPH.MethodsTheperioperativenursingdataof85patientsreceivedPPHfromMarch2006toMay2007weresummarized.ResultsOperationwassuccessfulinthesepatients.Thesymptombeforeoperationdisappearedcompletelyatfollowupthreemonthsafteroperation.ConclusionTheperfectperio

3、perativenursingisanimportantassuranceforsuccessfulPPHoperation.8[Keywords]PPH;perioperativeoperation;Nursing我院2006年3月至2007年5月共完成PPH手术85例，在围手术期护理方面总结出了一些经验,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：本组85例，男40例，女45例。年龄20～76岁，平均年龄(47.74±14.13)岁。病程(8.05±9.32)年。其中混合痔合并直肠黏膜内套47例，混合痔28例，直肠黏膜内套11例。有23例患高血压，5例患

4、糖尿病，1例患哮喘，所有患者术前均常规检查明确诊断。1.2手术方法手术由肛肠科医生，麻醉师和手术室护士参与。由麻醉师给予鞍麻成功后取截石位，充分暴露肛门部，常规消毒铺巾后，手术医生在肛门6、12点处肛缘预置固定线，用内栓进行扩肛，然后用两把无创伤钳分别于5、7点肛缘钳夹，配合12点固定线向外牵拉，置入肛管扩张器，取出内栓，用预置线固定透明肛镜。消毒牵拉痔上黏膜，于齿线3～58mm处行黏膜下环状荷包缝合，3、9点预置牵引线。将旋松到最大程度的痔吻合器头端伸入荷包缝线以上，收紧荷包缝线并从吻合器侧孔引出，牵拉荷包缝线同时旋紧吻合器至安全刻度，打开保险装置，激

5、发，保持吻合器关闭状态30s，旋松吻合器360°，取出吻合器，通过半弧形肛镜检查吻合口，如有出血，可吸收线做“8”字缝合止血。吻合口上方做1∶1消痔灵3、7、11点黏膜下柱状注射。检查无出血后，吻合口局部涂抹太宁膏，直肠内放置太宁栓2枚。如有外痔，进行修剪后结束手术。1.3结果85例PPH手术均顺利完成，其中3例术后6～36h出现伤口疼痛，2例术后8～10h出现尿潴留，13例出现术后3～5d排便紊乱，56例术后1周内有轻度肛门下坠感，3例在术后15～40d出现便秘，其他患者自手术到治愈均按计划完成。术后遵医嘱给予止血、抗感染治疗，并给予换药及理疗。85例

6、患者于术后3个月进行电话回访，无不良反应，术前症状完全消失。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理8患者在术前常会产生担忧、焦虑、恐惧等一系列负面情绪。个别患者临进手术室或上手术之前可能因为紧张而导致血压异常、四肢发凉、呼吸心跳加快，甚至出现休克。因此要积极做好术前心理护理[4]。由于对PPH手术的不了解，患者对手术的安全性和疗效会产生疑虑，担心术中出现意外。通过良好的护患沟通，可以增强患者对手术的信心。护理人员要耐心听取患者的自我倾诉，发现患者的顾虑所在，做出有针对性地心理护理，打消患者的疑虑，取得患者的信任。例如患者对手术方式表示疑虑，护士可以向患者

7、及家属阐明PPH手术的优越性，介绍PPH手术具有安全、高效、住院时间短、无复发、术中出血少、病情恢复快等优点；如果患者对手术医师表示疑虑，护士可以详细介绍主刀医师的情况，强调手术医师的技术水平和临床经验，例举同类手术的成功案例。同时，心理护理的一个重要目的还在于取得患者的配合，为手术创造条件。例如护士要向患者介绍术前禁食、禁饮，是为了防止术中呕吐引发麻醉意外；术前灌肠是方便手术操作和延缓术后排便；术前检查是为了评估患者全身情况，避免手术意外的发生。从而使患者清楚认识到术前准备的重要，积极配合护士完成术前准备，以良好的状态迎接手术。2.1.2术前准备术前完

8、善相关辅助检查，如血、尿、粪常规,出凝血时间；肝肾功能；心电图,胸腹透视等。术前