下肢静脉曲张行激光微创治疗及护理

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1、下肢静脉曲张行激光微创治疗及护理【摘要】目的探讨下肢静脉曲张行激光微创治疗的疗效观察及护理。方法对52例患者行激光微创治疗下肢静脉曲张手术，术后给予正确的护理措施，预防并发症。结果52例患者行激光微创治疗下肢静脉曲张取得良好效果。结论激光微创治疗下肢静脉曲张是一种新方法，具有微创、恢复快、无复发、无痛苦、安全经济等优点，临床效果满意。【关键词】激光静脉曲张护理下肢静脉曲张主要症状为一侧或双侧下肢多处蚓状迂曲团块，早期平卧位休息时迂曲团块可消失，站立时加重，晚期可伴有酸痛，肿胀，沉重感及褐色色素沉着，血栓形成等表现。

2、严重时可发生破溃、出血、感染，造成循环障碍导致肢体坏死等。激光治疗是将导管纤维穿刺插入病变的静脉血管内，通过激光脉冲效应，分段破坏静脉壁使静脉纤维化，最终收缩关闭，达到治疗的目的。现将我科近三年来对52例下肢静脉曲张患者行激光微创治疗护理体会报道如下。1一般资料本组病例52例，平均年龄42.8岁，病程3-28年，均有下肢沉重、酸痛、肿胀、迂曲团块、色素沉着，部分出现湿疹样改变及浅静脉炎，患肢行血管彩超检查，23例大隐静脉瓣功能不全伴返流，52例均确认深静脉通畅。2方法452例全部行腰麻，在患肢内踝大隐静脉远端，做大

3、隐静脉套管针穿刺术，送入泥鳅导丝至大隐静脉近端，然后送入鞘管，退出导丝，置入激光纤维，连接激光治疗仪，设定激光发射频率为12W，每个脉冲时间为1秒，间隔1秒，以每秒0.5cm的速度由近端至远端灼闭大隐静脉，对其属支引起的轻、中度曲张静脉采用多点穿刺，置入激光纤维以相同的方法激光灼闭，术后用弹力绷带加压包扎术肢。3结果所有病例随访3-26个月，行血管彩超均未见浅静脉再通，下肢沉重酸痛感消失或减轻，术后无复发，1例出现局部皮肤瘀血。4护理4.1术前护理做好术前宣教，激光微创治疗下肢静脉曲张是一项新开展的手术，多数患者对

4、该项治疗的相关知识不了解，我们应主动耐心向患者讲解手术的目的、意义及可能出现的并发症，术后的注意事项，使患者掌握防治自护的方法[1]，术后以流食或半流食为主，增强患者的依从性，解除思想顾虑及心理负担，增强对医护人员的信任感及接受手术的信心，积极配合治疗与护理。术前完善相关的检查。术前1天准确清楚的行大隐静脉范围标志，清洁患肢并备皮。由于患肢皮肤凹凸不平，备皮时防止损伤引起感染。4.2术中护理术前开创患者的静脉通道，以备急救时给药，给心电监护，备氧气，护士加强巡回，观察患者的一般情况，医护密切配合。4.3术后护理44

5、.3.1体位护理手术结束导管拔出后按压穿刺部位5-10分钟，垫无菌纱布用弹力绷带加压包扎，用软枕垫高20-30°制动4小时，平卧位4-6小时，以利静脉血液回流，减轻下肢肿胀，8小时后可下床活动，同时告知患者行脚趾伸屈运动，尽量用力使脚趾后背[2]，每天3-5次，每次1-2分，根据患者年龄、身体情况，日常生活尽量自理，并逐日增加行走次数、时间、距离，预防下肢深静脉血栓形成。4.3.2患肢血运观察及护理观察双下肢皮温、皮色是否一致，足背动脉搏动是否良好，若出现趾端苍白、疼痛、皮温低，应考虑有无损伤动脉的可能[3]，及时

6、报告医生。患肢有无肿胀疼痛，是否因神经损伤所致支配区感觉障碍？[4]绷带松紧要适宜，过紧会影响下肢静脉回流不畅，过松会引起疼痛。4.3.3预防感染术后给对症抗炎治疗，使用相关抗生素3天，72小时后取下弹力绷带，穿刺点用碘伏涂擦。5讨论激光微创治疗下肢静脉曲张操作时间短、微创无疼痛及疤痕、治疗彻底、复发率低、安全、可靠、经济，随着越来越多患者开始追求更高的生活质量及审美观念的改变，该项治疗正是满足了这一需求，容易被患者接受。6出院指导除了术前对患者进行健康宣教外，术后的宣教同样重要，告知患者如何进行患肢血运的观察及如

7、何行走锻炼，以减轻肿胀及血栓行成，继续穿弹力袜2-6个月，睡觉时将患肢抬高15-30°，持续1个月以上，避免长时间站立及重体力活动，定时门诊复查，了解恢复情况。参考文献4[1]屠燕.冠心病的介入治疗.中华护理杂志，2006，12，4(12)：1134.[2]贾燕瑞.182例下肢静脉曲张的术后护理.中华护理杂志，2006，41（5）：413-414.[3]胡述彬.颈动脉瘤的介入治疗与护理.护理学杂志，2005，10，20(19)：34.[4]王娟.下肢静脉曲张的治疗与护理.国际护理学杂志，2009，6，28(6)：7

8、82-783.[5]陈君辉.经导管硬化治疗下肢静脉曲张患者的护理.中国实用护理杂志，2007，23(11):56-57.4