下颌骨骨折临床分析

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1、下颌骨骨折临床分析【关键词】下颌骨骨折治疗下颌骨骨折是口腔颌面部损伤中最常发生急症之一。由于下颌骨的解剖结构较四肢骨干复杂，而且血运丰富，愈合能力强，骨折发生时，如果治疗不当极易造成错位愈合及咬合功能障碍。因此，对于下颌骨骨折诊断和治疗必须做到准确诊断和及时正确治疗，本文就我科2010年以来收治的50例下颌骨骨折进行了回顾性分析和总结，并对治疗的有关问题进行了讨论。1临床资料1.1一般资料：50例中，男性42例，女性8例，男女之比为5．25：1；最小年龄11岁，最大年龄83岁平均年龄80．16岁；其中农民10例，占20％；工人

2、15例，占33．3％；干部8例，占16％；学生6例，占12‰司机1例，占2％；其他10例，占20％。住院时间最长103天，最短4天，平均26．56天。1.2致伤原因：交通事故伤18例，斗殴伤15例，跌伤10例，火器伤l例，工伤4例，其他伤2例。1.3骨折分布情况：各种类型骨折分布情况见表1。表1骨折分布情况3从统计结果来看，50例下颌骨骨折中，单发体部骨折6例，多发体部骨折10例，共16例占32％，单发颏部骨折9例，多发颏部骨折4例，共13例占13％；单发角部骨折8例，多发角部骨折3例，共11例占22％；多发髁颈骨折2例，占4

3、％；单发升支骨折4例，多发升支骨折2例，共6例占12％；单发齿槽骨折2例，占4％；单发骨折共29例，占58％，多发骨折21例，占42％，其中下颌骨体部发病率最高，占32％。1.4合并伤情况：下颌骨骨折常合并其他骨折和脏器伤。1.4.1合并骨伤，合并四肢骨折6例，颅底骨折2例，肋骨骨折1例，髂骨骨折1例。1.4.4合并脏器伤，颌面部软组织挫裂伤22例，占44％，颅脑挫伤6例，占12％，其他系统损伤2例，占4％。1.5治疗方法及效果：下颌骨骨折治疗方法主要有颌问、夹板牵引复位固定，颌间牵引加颅颌绷带固定，牙弓夹板单颌固定，钢丝结扎

4、或小夹板骨间固定，其中骨间固定(钢丝结扎或小夹板固定)共23例，占46％，是所有方法中采用最多的一种。详见表2。表250例下颌骨骨折治疗方法治疗效果，术后咬合关系恢复良好，畸形不明显者46例，占92％，术后咬合关系恢复较差3例，占6％。2讨论2.1下颌骨骨折可发生于任何年龄和职业，本组病例以20～40岁年龄组发病率最高，致伤原因以交通事故和斗殴伤为主。32.2急救与早期处理，下颌骨骨折，常常并发软组织血肿、水肿、容易阻塞呼吸道导致窒息。因此，早期处理，以保持呼吸道通畅为当务之急，以抢救伤员生命为首要任务，对于下颌骨多发性骨折导

5、致严重呼吸梗阻者，应及时进行气管切开，以保证呼吸道通畅，在急行气管切开术后，应尽快复位固定骨折片，这样可减少出血和组织肿胀。2.3下颌骨骨折复位与固定，本组50例中23例采用骨间固定法，其中小夹板固定15例，1996年以来我科采用微型钢板坚强内固定术治疗下颌骨骨折取得明显的效果，其特点是手术损伤小，操作简单，对位准确，能获得三维结构上的固定，从而有效限制了骨块的微小活动，促进骨折早期愈合，同时术后颌间固定1～2周即可。对单发性下颌骨骨折42例未作颌间固定,避免了颌间固定时间太长引起的咀嚼困难，口腔卫生差，继发踽病，给患者日常生

6、活带来诸多不便。2.4牙弓夹板在治疗中的作用，牙弓夹板在颌骨骨折治疗恢复咬合关系方面的作用已得到公认，对于下颌颏体部的线性骨折，因断端两侧肌肉牵拉作用力基本平衡，骨折错位不明显，可选择单颌牙弓夹板固定，采用传统的颌间牙弓夹板牵引复位固定治疗，虽然有利于咬颌关系的恢复，但存在许多弊端。如限制张口活动，影响进食，口腔卫生差，因此而不利于骨折的愈合，使治疗时间延长，并且还可能导致颞颌关节退变。颌间牙弓夹板仅仅作为内固定治疗的一个辅助措施。参考文献[1]宋全衡，刘振云，蒋爱兴等.面部骨折124例初步分析报告[J]，江西医药1981，1

7、6（4）：17.[2]郑苍尚，雷韦华.下颌骨骨折182例临床分析[J]，华西口腔医学杂志，1995，13（4）：295.3