三联疗法合丹参注射液治疗活动期胃溃疡60例

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1、三联疗法合丹参注射液治疗活动期胃溃疡60例【关键词】胃溃疡三联疗法丹参注射液笔者应用三联疗法合丹参注射液治疗活动期胃溃疡60例，疗效满意，现报道如下。　　1临床资料　　1.1一般资料120例活动期胃溃疡患者均符合下列条件：①年龄18～70岁;②无溃疡穿孔、消化道出血或幽门梗阻等并发症;③排除癌性溃疡或未能排除的癌变溃疡、复合溃疡;④无严重的心、肝、肾等重要脏器功能不全;⑤近期未服用非甾体类消炎药及皮质激素药物;⑥除外就诊前1周曾服用任何类型质子泵抑制剂(PPI)或H2受体拮抗剂者;⑦排除妊娠或哺乳妇女;⑧疗程结束后同意内镜复查者。随机分为观察组和对照组，各60例。观察组男28例，女32

2、例，平均年龄43.3岁，平均病程19.1个月，症状积分132.2±9.6分，溃疡直径6±5mm;对照组男29例，女31例，平均年龄42.8岁，平均病程18.3个月，症状积分133.7±9.1分，溃疡直径6±5mm。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。　　1.2诊断方法与标准①胃镜(日本奥林巴斯GIF5XQ40)：镜下见胃溃疡呈圆形或椭圆形，偶呈线状，边缘完整，底部充满灰黄色或白色渗出物，周围黏膜可有充血水肿的A期。在溃疡灶的不同部位分别取3块标本，进行病理切片检查，采用HE染色。②H.pylori检测：经胃镜取胃黏膜作快速尿素酶试验(RUT)和组织学检

3、查，两项均为阳性者诊断为H.pylori感染。同时具备①和②并结合临床表现即可诊断为活动期胃溃疡。　　2治疗方法　　两组均给予根除H.pylori三联疗法：奥美拉唑1次20mg口服，1天2次;阿莫西林1次0.5g，口服，1天2次;克拉霉素1次0.5g，口服，1天2次,治疗时间均为1周。观察组在对照组治疗基础上同时给予丹参注射液250ml，1天1次，静脉滴注，连用1周。　　观察治疗前、治疗1周和6周后临床症状变化：包括上腹痛、腹胀、嗳气、反酸、烧心及腹痛消失时间。症状评分标准：无症状者0分;症状较轻但不影响日常活动者1分：明显影响日常活动者2分;症状严重如不用药即不能进行日常活动者3分。

4、治疗前后作内镜检查。　　统计学方法：采用t检验、χ2检验。　　3结果5　　3.1疗效标准痊愈：溃疡及周围炎症全部消失，经胃镜取胃黏膜作快速尿素酶试验(RUT)和组织学检查，两者均为阴性被认为H.pylori根除。显效：溃疡消失，但有瘢痕充血，经胃镜取胃黏膜作快速尿素酶试验(RuT)和组织学检查，两者均为阴性被认为H.pylori根除。有效：溃疡面缩小>50%，H.pylofi仍为阳性。无效：溃疡面无变化，H.pylofi阳性。　　3.2治疗前后临床症状变化两组治疗后症状积分均明显减少(P<0.01)，治疗1周后治疗组与对照组比较，差异无显著性意义(P>0.05)，治疗

5、6周后治疗组与对照组比较，差异有显著性意义(P<0.05)，见表1。表1两组症状积分比较与治疗前比较，*P<0.01;与对照组比较，△P<0.05　　3.3治疗1周后上腹痛消失时间观察组为0.6±1.1天，对照组为2.4±1.2天，两组比较，差异有显著性意义(P<0.01)。　　3.4治疗6周后临床疗效观察组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)，见表2。表2治疗6周后两组疗效比较例　　组别n痊愈显效有效无效溃疡愈合率/%观察组6030263193.3对照组60172217465.05　　不良反应：观察组出现便秘3例，头晕1例，不良反应发生率为6.67%;

6、对照组出现便秘1例，纳差2例，口干1例，不良反应发生率6.67%,两组比较差异无显著性意义。所有患者均能耐受。疗程结束后不良反应症状自行消失，治疗前后血尿常规、肝肾功能检查未见异常。　　4讨论　　活动期胃溃疡病因复杂，H.pylorl感染是主要因素之一，溃疡发生是黏膜侵袭因素和防御因素失去平衡的结果，胃酸在溃疡形成中起关键作用[1]。因此，抑酸及根除H.nylori已成为目前治疗消化性溃疡的主要措施。常用药物可分H2受体拈抗剂、质予泵抑制剂、根除H.pylori的药物及胃黏膜保护剂，但疗效不一。笔者应用奥美拉唑三联疗法合用丹参注射液治疗活动期胃溃疡，效果显著，溃疡愈合率93.3%。国外

7、研究表明，克拉霉素与质子泵抑制剂合用，是被广泛应用于根除Hp感染的治疗方案，有良好的疗效[2]。克拉霉素是一种半合成广谱大环内酯类抗生素，具有耐酸和能溶解于低pH胃液的优点，阿莫西林在酸性环境中疗效较差[3]。质子泵抑制剂奥美拉唑能抑制胃酸分泌而使胃液pH显著提高，不利于Hp的生存并延缓胃排空，更有利于抗生素在胃内发挥作用。奥美拉唑是一种H+，K+ATP酶抑制剂，主要是抑制壁细胞分泌小管的H+，K+5ATP酶，使胃酸分泌的最终步骤受限。其抑