中医辨证治疗56例湿疹临床观察

《中医辨证治疗56例湿疹临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、中医辨证治疗56例湿疹临床观察【摘要】根据56例湿疹患者的临床表现及皮损特点在临床分为6型，其辨证论治原则分别为血热湿盛型应清热凉血，除湿止痒；肝胆湿热型应清肝利湿止痒；脾虚湿蕴型应健脾燥湿止痒；肝风湿热型应平肝息风，除湿止痒；血燥夹湿型应养血熄风，除湿止痒；血瘀互结型应清热利湿，化瘀通络；其结果治愈46例占82.2%，好转9例占16.2%，无效1例占1.6%，总有效率达98.4%【关键词】湿疹；中医药疗法；辨证论治湿疹是皮肤科临床常见病，多发病，根据不同的发病部位及形态特点而有浸淫疮，血风疮，旋耳风，肾囊风，呙疮等多种不同的名称，湿疹的特点是形态多样，对称分布，易于

2、渗出，瘙痒剧烈，缠绵难愈，笔者于2003-2008年临床实践中，应用中医药辨证治疗湿疹56例，取得了满意的效果，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料6　　56例中男25例，女31例；年龄最小8岁，最大75岁；病程最短5天，最长12年，其中发病在1个月以内25例，1个月～1年20例，1年以上11例。皮损分布于身体各处，其中广泛性24例，局限于头、面、耳、肢体、外阴等处30例。　　1．2诊断标准　　根据《临床皮肤学》湿疹的诊断，形态为多型性弥漫性，分布对称，急性者有渗出，慢性者有浸润肥厚，病程不规则，常反复发作瘙痒剧烈。　　1.3治疗方法　　根据皮肤特点，结合症

3、状辨证，分为6型治疗。　　1.3．1血热湿盛型　　共20例。以皮肤潮红灼热，密集丘疹水疮，瘙痒剧烈，搔破津水，糜烂结痂，浸淫遍体为主症，伴口干喜饮，心中灼热，尿赤便秘，舌红苔黄，脉滑数。多见于浸淫疮，即为急性泛发性湿疹。6治以清热凉血除湿止痒。基本方：生石膏30g，知母16g，黄柏15g，生地30g，丹皮15g，连翘20g，白茅根30g，大青叶15g，苦参12g，白鲜皮30g，车前草15g，甘草7g，滑石30g，发于夏季，多汗及暴露部位潮红起疹加青蒿、藿香、佩兰；口臭便秘加大黄。　　1.3．2肝胆湿热型　　共11例，以皮肤局限性潮红或暗红肥厚，表面有结痂脱屑，周围散在

4、丘疹，水疱，瘙痒难忍为主症，伴口苦，急躁易怒，小便赤黄，舌红，苔黄腻，脉弦滑。多见耳部、乳房、外阴及下肢、手足湿疹。　　治以清热利湿止痒。基本方：龙胆草10g，黄芩10g，枝子10g，茵陈10g，生地15g，连翘20g，丹皮12g，苦参7g，地肤子21g，生苡仁25g，化石15g,甘草6g，发于下半身去黄芩，加萆芥、黄柏，瘙痒剧烈加勾藤；舌苔厚腻加苍术。　　1.3．3脾虚湿蕴型　　共9例，以丘疹痂屑成片，颜色淡红，瘙痒时作，搔抓津水，缠绵难愈为症，伴纳少，脘腹胀满，大便溏薄，舌淡红，苔白腻，脉缓。多见于钱币状湿疹，异位性皮炎。6治以健脾燥湿止痒。基本方：苍术10g,白

5、术10g,厚扑10g，茯苓13g，砂仁10g，炒苡仁30g，黄柏10g，白鲜皮15g,车前子15g，地肤子20g，大肤皮10g，皮损色红加丹皮、黄芩；渗液多加茵陈、苦参。　　1.3．4肝风湿热型　　共7例，以全身起红色丘疹，瘙痒剧烈，日轻夜重，血瘀点为主症，伴烦躁失眠，舌红苔淡黄或腻，脉弦滑。多见于丘疹性湿疹。治以平肝息风止痒。基本方：生龙骨30g，生牡蛎30g,灵磁石30g，白鲜皮15g,苦参10g,生甘草5g，瘙痒剧烈，脱屑加全蝎、僵虫；胸协胀满加香附、枳壳。　　1.3．5血燥夹湿型　　共5例。以患处皮肤肥厚粗糙，干燥脱屑皲裂，瘙痒颇甚为主症，舌质偏红，苔白，脉细

6、滑。多见于慢性皲裂性湿疹。治以养血熄风除湿止痒。基本方：当归12g，连翘20g,首乌15g，苍术10g，白鲜皮15g，丹皮15g，鸡血藤20g，全蝎10g，夜间痒甚，失眠多梦加夜交藤、珍珠母。　　1.3．6血瘀互结型　　共4例。以小腿皮紫色或紫黑肿胀瘙痒，上覆痂屑为主症，伴下肢沉重乏力，舌暗红，苔白腻，脉沉，多见于静脉曲张性湿疹。6治以清热利湿化瘀通络。基本方：萆芥20g，连翘20g，黄柏10g，茯苓皮15g，牛膝12g，地肤子21g，防己12g，鸡血藤15g，赤芍15g，桃仁10g，红花10g，银花藤20g。下肢肿胀甚加冬瓜皮、大腹皮。每剂水煎2次，早晚分服，第三煎

7、放凉洗患处或用纱布垫，小毛巾蘸药液湿敷渗液糜烂处。用药7天为1个疗程。　　2结果　　2．1疗效标准　　参考北京中医药管理局《52种疾病中医诊断与质控标准》，自拟疗效标准。皮损全部消退或消退95%以上为治愈；皮损消退50%以上为好转；皮损消退不足50%为无效。表156例湿疹治疗转归情况（略）　　2．2治疗结果　　56例中治愈46例（82.2%）,好转9例（16.2%），无效1例（1.6%），总有效率98.4%，见表1示，血热湿盛、肝胆湿热、血瘀互结型疗效较好，前4型一般为1个疗程，而后2型则需3～4个疗程。　　3讨论6　　治疗湿疹，除湿止痒法必须贯彻始