中药熏洗结合循经点穴对痉挛型脑性瘫痪的疗效观察及护理

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1、中药熏洗结合循经点穴对痉挛型脑性瘫痪的疗效观察及护理作者：姚建华，刘振寰，邝杰超，李玉秀【摘要】目的观察中药熏洗结合循经点穴及护理对痉挛型脑瘫患儿肌张力及关节活动度的变化。方法对42例双下肢痉挛型脑瘫患儿进行中药熏洗结合循经点穴及有效的护理，分别于治疗前、治疗后对患儿肌张力进行评级，并对内收肌角、腘窝角、足背屈角进行测量，以评定肌张力的改变情况和关节活动度的改善情况。结果治疗后患儿肌张力、内收肌角、腘窝角、足背屈角的总有效率分别为83.3%，83.3%，81.0%，73.8%；治疗后肌张力较治疗前明显降低，差异有高度统计意义（P＜0.01），内收肌角、腘窝角、足背屈

2、角均较治疗前增大，经统计学处理，差异有统计意义（P＜0.05）。结论应用中药熏洗结合点穴以及有效的护理措施治疗痉挛型脑瘫患儿，可明显降低肌张力、增加关节活动度，临床值得推广应用。【关键词】痉挛型脑瘫；中药熏洗；点穴疗法；护理脑性瘫痪(cerebralpalsy，CP)，简称脑瘫，是妊娠至出生时及生后脑发育早期各种原因引起的非进行性脑损伤及发育缺陷所导致的一组综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常[1]。脑瘫的发病率为2‰～3‰，其中痉挛型脑瘫占总发病率的60%～7011%[2]。脑瘫的发病率呈逐年上升趋势，其病程长，致残率高，已成为儿童智力及肢体残疾的主要疾病之一，严

3、重影响了儿童的身心健康及生活质量，给家庭和社会带来了沉重的负担。目前，脑瘫是国内外医学界尚未攻克的一个世界性医学难题，无特效药及特效治疗方法。而中医药在脑瘫的治疗中发挥了自身优势，已得到国内外同行的认可，中药熏洗和点穴疗法是其组成的一部分。我科采用中药熏洗结合点穴疗法以及有效的护理措施，对痉挛型脑瘫患儿进行了临床疗效和护理观察，疗效满意，现报道如下。1临床资料1.1一般资料42例均为我院小儿神经康复科2005年2月至2005年12月住院患儿，其中男30例，女12例；年龄最小7月，最大3岁，其中<1岁11例，1～2岁25例，＞2岁6例，均为痉挛型脑瘫患儿，均有较

4、明显的异常姿势。1.2诊断及纳入标准参照2004年10月全国小儿脑性瘫痪专题研讨会纪要的分型及诊断标准[3]：①符合痉挛型脑性瘫痪诊断标准；②11年龄在7月至3周岁之间(包括7月和3周岁)；③无心肺疾患、皮肤破损、急性炎症及感染性皮肤病等。1.3排除标准（自拟）①不符合痉挛型脑瘫诊断标准者；②年龄﹤7月或﹥3周岁者；③除外非脑瘫(痉挛型)的患者,如病毒性脑炎、结核性脑炎以及进行性疾病所致的中枢性瘫痪者；④正常小儿一过性发育落后者；⑤伴有癫痫发作者；⑥皮肤破损及患有湿疹等皮肤疾病者。2治疗方法2.1中药熏洗患儿在进行点穴按摩前先行中药熏洗治疗。①中药熏蒸。仪器选用广州

5、市今健医疗器械有限公司生产的中药熏蒸治疗仪，方药为我院刘振寰教授研制的小儿脑瘫熏蒸方。药物组成：五加皮12g、丹参12g、防风15g、艾叶15g、川牛膝15g、赤芍20g、桑枝3g、伸筋草60g、透骨草60g、红花5g、桂皮5g、桂枝15g、黄芪20g。将上药先放入自动煎药机中煎煮，然后将煎煮好的药液和适量水放入熏蒸治疗床的中药蒸发器内，让患儿平卧在熏蒸治疗床上，在家长或护士陪同下，进行全身或局部熏蒸，蒸汽温度37～41℃，每次2011min，每日1次。连续治疗20d为1个疗程。②中药浴。中药浴方为我院刘振寰教授研制的硬瘫洗浴方。方药组成：羌活、独活、杜仲、黄芪、当

6、归、续断、赤芍、川木瓜、防风。将上方煎煮为5000mL的药液，加入容量为50L的椭圆形木桶中，然后加温水至40L，水温38～40℃，给患儿带上游泳项圈（防止患儿头部没入水中），再将患儿置入药浴桶中，护士根据患儿情况给予全身按摩和点穴按摩。由家长用玩具诱导患儿在药浴液中自由玩耍20min后迅速从药浴桶中抱出，擦干保暖。每日1次，连续治疗20d为1个疗程。2.2循经点穴中药熏洗后休息30min进行。①叩法。患儿取仰卧位，术者左手固定患儿一侧下肢，右手中指、食指并拢，循膀胱经、脾经、肾经、胆经自上而下（腰部以下），依次叩击各经穴位，力度由轻到重，再由重到轻，共3遍。②点法

7、。患儿取仰卧位，术者左手固定患儿一侧下肢，右手握空拳，拇指伸直并紧靠于食指中节，以拇指端循膀胱经、脾经、肾经、胆经自上而下（腰部以下），依次点按各经穴位，力度以患儿耐受为度，各经穴位点按3遍。③11按法。患儿取仰卧位，术者左手固定患儿一侧下肢，右手拇指端置于穴位上，余四指张开，置于穴位旁的皮肤上以支撑助力，循膀胱经、脾经、肾经、胆经自上而下（腰部以下），依次点按各经穴位，力度以患儿耐受为度，各经穴位点按3遍。在整个点穴过程中以承扶、殷门、承筋、承山、昆仑、箕门、血海、阴陵泉、三阴交、阳陵泉、悬钟穴为重点。2.3护理2.3.1操作前的准备进餐前后30min内不宜中