中药配合推拿治疗小儿感冒80例临床观察

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1、中药配合推拿治疗小儿感冒80例临床观察【摘要】目的观察中药、手法推拿在治疗小儿感冒方面的疗效。方法160例感冒患儿随机分成治疗组和对照组，治疗组80例以中药辨证并配合手法推拿治疗，对照组予以利巴韦林治疗。疗程均为3d。结果治疗组总有效率为97.5%,对照组总有效率为87.5%，治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论中医辨证配合推拿治疗小儿感冒疗效显著，值得临床推广应用。【关键词】辨证论治；推拿手法；小儿感冒感冒俗称“伤风”，是小儿时期最常见的外感疾病，主要由于感受风邪所致，临床以发热恶寒、鼻塞流涕、打喷嚏、咳嗽为主要表现。临床上治疗小儿感冒存在滥用抗生素的误区。笔

2、者运用中医辨证论治配合推拿治疗小儿感冒80例，并与利巴韦林治疗的80例作对照，取得了较好疗效，现介绍如下。1临床资料1．1一般资料6收集我科室门诊2005～2006年临床以发热恶寒、鼻塞流涕、打喷嚏、咳嗽为主要症状的感冒患儿,一般病程较短,起病较急,血常规提示白细胞正常或偏低，分类计数中性细胞低及淋巴细胞偏高者，共160例。随机分为2组，治疗组80例中男45例，女35例；年龄6月至12岁；病程≤2d。对照组80例中男48例，女32例；年龄6月至12岁；病程≤2d。2组患儿的临床表现、年龄、病程经统计学处理，差异无统计意义，具有可比性（P＞0.05）。1.2病例纳入标准（1）

3、中医诊断参照《上海市中医病症诊疗常规》[1]中感冒的诊断标准。（2）西医诊断参照《实用儿科学》[2]中上呼吸道感染的诊断标准。（3）年龄6月至12岁。（4）血常规提示白细胞正常或偏低，分类计数中性细胞低及淋巴细胞偏高。1.3病例排除标准（1）急性传染病早期有上呼吸道感染症状者。（2）服用中药不配合者。（3）血常规提示白细胞计数高或中性细胞高者。（4）有推拿禁忌证者。2治疗方法2.1治疗组6予以中医辨证治疗。（1）属风热感冒者治以辛凉解表，予以银翘散加减：金银花10g、连翘10g、竹叶6g、荆芥10g、牛蒡子10g、淡豆豉9g、薄荷（后下）6g、桔梗6g、甘草6g、芦根12g

4、。推拿手法：开天门、推坎宫、揉太阳、推天柱骨、清肺、清天河水、退六腑、推大椎。（2）属风寒束表者治以辛温解表，予以荆防败毒散加减：荆芥10g、防风9g、枳壳6g、羌活9g、柴胡6g、茯苓10g、桔梗6g、前胡9g、川芎6g、甘草6g。推拿手法以开天门、推坎宫、揉太阳、推三关、掐揉二扇门、揉一窝风、揉风池、揉外劳。(3)属暑湿袭表者治以清暑解表，予以新加香薷饮或藿香正气散加减：香薷9g、扁豆10g、厚朴6g、藿香10g、佩兰10g、紫苏子10g、白芷6g、半夏6g、茯苓10g、陈皮6g、桔梗6g、甘草6g。推拿手法：开天门、推坎宫、揉太阳、揉板门、退六腑、推大椎。伴咳嗽者加搓

5、摩胁肋、分推膻中、擦肺俞；伴食积者，加揉中脘、摩腹、推脊；便秘者加下七节骨。2.2对照组予以利巴韦林10mg/（kg·d）抗病毒治疗，分3次口服。2组在高热时都临时给予物理降温，3d为1个疗程。63结果3.1疗效评定标准参照《上海市中医病症诊疗常规》[1]制定。痊愈：体温正常，各种症状消失。好转：体温正常，各种症状均减轻。未愈：体温不退或增高，鼻塞流涕及兼症未改善或加重。3.2治疗结果见表1。表12组临床疗效比较例（%）组别n痊愈好转未愈总有效率治疗组8052(65.0)26(32.5)2(2.5)97.5*对照组8038(47.5)32(40.0)10(12.5)87.5

6、注：与对照组比较*P＜0.05。4典型病例王某，男，5岁3月，2005年2月10日初诊。患儿发热2d。体温最高时39.5℃，鼻塞、头痛、咽痛、喷嚏、稍有咳嗽、大便2d未解，自服泰诺林后发热稍退。查体：精神差，T37.5℃，咽红肿，扁桃体无肿大，双肺呼吸音稍粗，舌苔薄黄，脉浮数。血常规：WBC4.5×10９／Ｌ，N22％，L75％。中医辨证属风热感冒，予以银翘散加减：金银花10g、连翘10g、竹叶6g、荆芥10g、牛蒡子10g、淡豆豉66g、薄荷6g（后下）、生甘草6g、芦根12g,共4剂，嘱冷水浸泡半小时，烧开后中火煎10min，再放入薄荷6g煎5min，少量多次服用，每日

7、服100mL左右。并予以推拿手法：开天门、推坎宫、揉太阳、推天柱骨、退六腑、推大椎、清天河水、清肺、推膻中、搓摩胁肋。第2d复诊时患儿精神明显好转，体温37.8℃，鼻塞消失，喷嚏已除，咽痛好转，大便仍未解，咳嗽未除，继续予以前面的手法推拿并加下七节骨、擦肺俞，中药继服。第3d就诊时热退、便解、咳嗽已明显好转。5讨论急性上呼吸道感染，俗称感冒，是临床的常见疾病。病原体以病毒为主，可占原发上呼吸道感染的90%以上[2]。西医治疗可分去因疗法和支持疗法。笔者在临床中运用中医理论辨证治疗，灵活运用中药及手法治疗，取得较为满