中药穴位贴敷配合推拿疗法治疗小儿遗尿45例临床疗效观察.doc

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1、中药穴位贴敷配合推拿疗法治疗小儿遗尿45例临床疗效观察摘要目的：探讨中药穴位贴敷配合推拿疗法治疗小儿遗尿的临床疗效。方法：将45例遗尿患儿分为脾肺气虚型、肾阳不足型、肝经湿热型；分别对症配伍方药脐部外敷，并根据证型针对性选穴推拿；穴位贴敷隔日1次，推拿1次/d,7天1个疗程。4个疗程后评价疗效。结果：45例患儿中，痊愈22例，显效21例，无效2例，总有效率95.6%o结论：中药穴位贴敷配合推拿疗法治疗小儿遗尿疗效明显，无不良反应，家长及患儿易接受，值得临床推广。关键词小儿遗尿；穴位贴敷；推拿疗法；遗尿点资料与方法笔者选取2013年

2、3月-2014年1月门诊遗尿患儿45例，男29例，女16例；年龄3.5〜12岁，平均6.5岁；脾肺气虚型男10例，女7例；肾阳不足型男12例，女8例；肝经湿热型男7例，女1例。入选标准：查血、尿常规、紙尾部正位片等，排除因泌尿道、脑、脊髓等原因引起的遗尿及治疗未坚持1个疗程者；符合小儿遗尿中医诊断标准且患儿父母配合治疗依从性好，未采取其他药物治疗措施。治疗方法：穴位贴敷用药以麻黄、盐炒益智仁为基础方。脾肺气虚型加山药、乌药、醋五味子，醋调；肾阳不足型加肉桂、补骨脂醋调；肝经湿热型加龙胆草、川楝子。推拿以李德修小儿推拿秘籍手法为主，

3、据证选穴。按摩以脾肺气虚型补脾经、肺经各300次,推三关300次,教家长按揉百会穴;捏脊，重点按揉脾俞、肾俞。肾阳不足补肾经300次；仍教家长配合按揉百会穴，行捏脊疗法，重点按揉肾俞、命门穴、膀胱俞；1次/d；肝经湿热型清肝经、清小肠各300次，清天河水100次，清补脾。重点按揉肝俞、心俞、小肠俞。按揉百会穴及捏脊推拿疗法认真教于家长,要求家长在家每天坚持完成。4个疗程后评价疗效。疗效判定标准：分别于4个疗程后评价疗效。①临床痊愈：遗尿症状完全消失，半年无复发；②显效：尿症状无改善。遗尿次数明显减少,睡眠中能叫醒排尿；③无效:结果

4、45例患儿中，痊愈22例，显效21例，无效2例,总有效率95.6%O讨论麻黄性辛温，归肺、膀胱经，取其温通发散，宣肺行水利尿之功用。益智仁性辛温，归脾、肾经。有暖肾固精缩尿，暖脾摄津之功用。以2：1配比，上可宣肺开月奏理行水，中可暖脾胃摄津液，下可温肾利膀胱止遗。为主药。加山药、醋五味子、乌药健脾补气敛肺肾精气，加肉桂温通中下二焦，纳气归肾。对肝经湿热型给予龙胆草既清肝胆湿热，并能除下焦湿热;川楝子舒肝气，还能引心胞经火热下行，导小肠、膀胱湿热。热从尿岀，遗尿自除。推拿总以温肾振奋阳气，补脾肺气虚，疏通经络为治。长期坚持，效果明显

5、。遗尿中医称为尿床、遗溺，为儿科常见病。临床治疗小儿遗尿行之有效的经方、验方很多，小儿服药时间长，药味难以下咽，家长、小儿都很难坚持。采用穴位贴敷配合推拿疗法，免去服药痛苦，患儿易于接受。且尿床对孩子生长发育、智商、性格等会造成不良影响，家长学会推拿后，坚持按摩推拿，既改善患儿体质，降低复发率；又增强亲子关系，增加患儿战胜疾病的自信心；验之临床，疗效显著，值得临床推广应用。