中药湿热敷治疗腰椎间盘突出症疗效分析

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1、中药湿热敷治疗腰椎间盘突出症疗效分析作者：杨中传，李明芬，熊志举，王嘉赋，陈国喜【摘要】　　目的观察中药热敷治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法60例腰椎间盘突出症患者分为治疗组和对照组各30例，治疗组在常规治疗基础上，运用中药湿热敷方法综合治疗。结果治疗组30例患者中治愈26例，显效2例，好转2例，愈显率93.3%。对照组治愈18例，显效7例，好转5例愈显率83.3%。结论中药湿热敷治疗腰椎间盘突出症能取得满意疗效。【关键词】腰椎间盘突出症治疗中药湿热敷　　腰椎间盘突出症，亦称髓核突出（或脱出）或腰椎间盘纤维环破裂症，6腰椎间盘突出症系指由于腰椎间盘髓核突出

2、压迫其周围神经组织而引起的一系列症状，是临床上较为常见的一种腰腿痛，主要是由于腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨）尤其是髓核有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一般下肢或双下肢麻木、疼痛，马尾神经受压会出现会阴部麻木，刺痛，大小便功能障碍，女性可出现尿失禁，男性出现阳萎，严重者出现大小便失控及双下肢不全性瘫痪等一系列临床症状。我科于2007年6月至2008年8月间，运用腰椎牵引、物理治疗及药物治疗、湿热敷的多种方法

3、综合治疗腰椎间盘突出症30例，疗效满意，报告如下。　　1资料与方法　　1.1资料2007年6月～2008年8月共收治腰椎间盘突出症患者60例，其中男43例，女17例;年龄31～58岁，平均年龄(37.52±3.51)岁;病程最短者7天，最长者11年，平均病程(7.51±1.56)个月。患者均经CT或MRI检查确诊(其中有明确腰部外伤史的病例31例，有慢性劳损病史的病例18例，有感受风寒湿病史的病例11例;单纯性腰椎间盘突出症病例28例，合并腰椎管骨性狭窄的病例20例，合并黄韧带肥厚的病例12例。所有病例均经CT或MRI检查。其中病变节段在L4～5的32例，在

4、L5～S1的12例，在L3～4的4例，同时合并L4～5、L5～S1的12例)，同时排除腰椎其他疾病。随机分为治疗组和对照组各30例，两组病例病历资料无明显差异、具有可比性。　　1.2治疗方法6对照组及治疗组均采用腰椎牵引、物理治疗及药物治疗，急性期应绝对卧硬床休息，一般3～4周。牵引1～2次/d，30min/次，一般每侧5～10kg，重量和时间可根据患者感受调节。3～4周症状基本缓解后，可戴腰围保护下地活动。给予25%甘露醇250ml，复方丹参注射液30ml/d，连续静滴3天，前3d可加用地塞米松10～20mg/d，3天后只用复方丹参注射液在维持3～10天，

5、口服科乐曲片1片/次，2次/d。同时依据中医辨证分型，分为4型并予以中药口服。寒湿型:治以散寒行湿，温经通络，给予附子桂枝汤，组方为：附子、桂枝、陈皮、法夏、独活、桑寄生、台乌、生姜。湿热型:治以清热利湿，舒筋止痛，给予茵陈温胆汤加车前子、川牛膝、鸡血藤、红花等药。瘀血型:治以活血化瘀，理气止痛，给予身痛逐瘀汤。肾虚型:治以温补肾阳或滋补肾阴，分别予以右归丸或左归丸口服。　　　　治疗组在对照组的基础上给予中药热敷方(姜黄20g、桑寄生15g、威灵仙15g、伸筋草20g、仙茅15g、仙灵脾15g、狗脊15g、桂枝20g、炒杜仲15g、延胡索15g、独活15g、

6、海风藤15g、当归10g、牛膝10g、细辛6g)煎水热敷。（敷布可用纱布或毛巾做成）先把敷布浸在煎煮好的药液盆内，取出并拧至半干，用自己的手腕掌侧测试其温度是否适当（必须不烫时才能敷于患部），敷布上面再盖以棉垫，以免热气散失，大约每15分钟换1次敷布。敷布要准备两块，更换时须观察皮肤颜色，结合TDP神灯红外线热疗，理疗时间为30分钟。适当调高TDP神灯照射距离，以局部皮肤泛红为度(避免过热造成局部皮肤烫伤)，每日理疗1次，使局部温度保持在40℃左右，防止烫伤。每次30min，每天1次，15次为一疗程。治疗期间患者要卧硬床休息减少活动，同时避免感受风寒。　　1

7、.3疗效判定标准根据《中医骨伤科病症诊断疗效标准》［1］进行疗效评估。治愈:症状完全消失或接近消失，直腿抬高试验可达85°6左右，能恢复原来工作;显效:症状部分消失，直腿抬高试验超过70°，可恢复原来的工作;好转:症状部分消失，腰腿痛减轻，直腿抬高试验较治疗前显著改善，可担任较轻工作;无效:症状无明显减轻，不能参加工作。　　2结果　　治疗组30例患者中治愈26例，显效2例，好转2例，无效0例，愈显率86.7%。详见表1。　　表1两组临床疗效比较（略）　　与对照组比较，P<0.05，治疗组疗效优于对照组。　　3讨论6　　传统的观点认为椎间盘突出症就是纤维

8、环破裂后的髓核组织突入椎管对神经根产生的慢性机械压迫