牵引配合中药湿热敷治疗腰椎间盘突出症的护理

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1、牵引配合中药湿热敷治疗腰椎间盘突出症的护理玉溪市中医医院针灸推拿2科冉琴(653100)【摘要】目的：探讨牵引配合屮药湿热敷治疗腰椎间盘突出症患者的护理方法,总结护理经验，提高护理质量。方法：根据病情分别对腰椎间盘突出症患者给予体位护理、心理护理、牵引护理、中药湿热敷护理、饮食护理、出院指导等，帮助、鼓励患者摆脱沉重的精神压力，树立战胜疾病的信心。结果：2009年2月至2010年2月我科收治的腰椎间盘突出症患者220例,通过给予以上护理后取得了较好疗效。结论：护理工作在腰椎间盘突岀症的治疗过程中起着非常重要的作用,它与

2、治疗的效果密切相关。通过对牵引配合中药湿热敷治疗腰椎间盘突出症的护理经验总结，既提高了治疗疗效，冇益于患者的康复，又改善了患者的生活质量。【关键词】牵引中药湿热敷腰椎间盘突出症护理腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出压迫或刺激相应水平的神经根、马尾神经或脊髓所表现的综合征。临床表现以一侧或双侧腰腿痛、下肢麻木为主，好发于30-5()岁，男性多于女性。相当于中医的“腰痛”，属于中医文献“腰痹”的范畴山。此病是针灸推拿科常见病、多发病，腰椎牵引和中药湿热敷是常用有效的治疗方法。2009年2刀至2010年2刀

3、我科收治腰椎间盘突出症患者220例，经过精心护理,取得了较好的疗效。1•临床资料(1).一般资料木研究屮患者共220例，男118例，女102例;年龄最大66岁，最小16岁，平均41岁。性别、年龄、病程经统计学处理无显著差异(P>0.05)o(2).治疗(2.1)牵引治疗使用我科屯脑控制自动牵引床，持续时间30min,分5次牵拉，每5min1次，牵完5min后休息lmin再牵第2次，每日1次,10天为1个疗程。根据患者病情及休质决定牵引重量，一般为25-35kgo牵引方式分为平卧位牵引和俯卧位牵引，根据患者牵引过程屮是否

4、舒适及牵引后症状是否减轻mt及时调整牵引方式。由护士操作，患者取平卧位，四肢放松，将固定在床头的上段固定带捆绑至病人的胸部，下方牵引带固定在骼前上脊处，固定牢固后，利用牵引力与反牵引力的作用增大腰椎间隙来达到治疗口的。患者不能平卧者，采用俯卧位牵引；腰腿痛症状较轻，采用平卧位牵引。有效的牵引可使挛缩的韧带、关节囊逐渐拉松,两侧狭窄的椎间孔逐渐扩大，椎体间隙也逐渐增宽，以减轻椎间盘呈受的压力。通过牵引，利用前、后纵韧带的张力及椎间隙内的负压，使突出的髓核回纳和脊柱后嵌顿的滑膜复位，促使椎间孔恢复到正常外形，轻微的错位得到

5、复位，从而缓解或消除对神经根的挤压与刺激来减轻疼痛。另外，牵引还可使患者脊柱得到制动，减少运动所造成的刺激，有利于充血、水肿的消退和吸收。解除肌肉痉挛,使紧张的肌肉得到舒张和放松，促使正常腰椎活动的恢复⑵。（2.2）•中药湿热敷治疗热敷治疗每次30min,每天1次，10天为一个疗程。治疗完毕后，要注意保暧，防止受凉，可适当多饮水以利新陈谢。热敷可使局部血管扩张，减轻该处深部组织的充血，改善血液循环，减轻炎性水肿，解除局部神经末梢的压力，使肌肉、肌腱、韧带等组织松弛，从而缓解疼痛⑶。中药湿热敷止是利用热力与中草药结合产生

6、人量的药物蒸汽作用于肌肤，改善血液循环，同吋使药物冇效成分经皮肤直接渗入病变部位的深部组织，充分发挥药效，起到止痛、消肿、解痉、减少粘连和促进愈合之作用。3.护理（3.1）体位护理患者需卧駛板床休息。采取正确的卧位，可以减轻疼痛，保证疗效，相应缩短治疗吋间。研究表明卧位吋腰椎的载荷最小，椎间盘所承受的压力最小。（3.2）心理护理经常巡视病房，多与患者交谈，给予安慰和必要的解释，取得患者的信任与合作。力争做到使患者身心放松，将患者的痛苦减少到最低程度;同时把可能出现的反应表现及时告知每位患者，避免患者将治疗后的反应误解为

7、是病情加重，造成不必要的心理负担。因此牵引前让患者了解自己的病情，对疾病有正确的认识，细心讲解牵引的重要性及注意事项，增强患者的自信心理和安全感，消除其紧张与顾虑，对治疗起到了很大作用⑷。（3.3）牵引的护理牵引前不宜进食过饱，最好是餐后半小时以后。牵引时腰椎牵引带松紧度要适宜，同时注意询问患者冇无心慌、胸闷、疼痛或下肢麻木是否加重等症状。如发现有上述任一项症状时，应立即停止牵引或者减轻牵引重量，嘱患者深呼吸。牵引过程中应巡视是否保持冇效牵引，如牵引机是否正常运作，告知家属不要随意增减牵引的重量，牵引后应卧床休息10〜

8、20min佩带腰围下床活动。（3.4）中药湿热敷的护理热敷前要先查看病人治疗部位的皮肤冇无红肿、溃烂，并询问病人对屮草药有无过嫩史。热敷过程中要保持敷布温度在5（）度・60度Z间，因此要求护士耍及吋的询问病人敷部温度是否适中，避免温度过烫或过冷，引起烫伤或受凉。治疗过程屮还要观察局部皮肤反应，如出现红斑、水疱、痛痒或破溃等症状时，