卵巢甲状腺肿2例影像并文献复习

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1、卵巢甲状腺肿2例影像并文献复习【关键词】卵巢甲状腺肿卵巢甲状腺肿（SO）属单胚型畸胎瘤，约占卵巢畸胎瘤的2.7%［1］。囊性SO瘤体与卵巢单纯囊肿很相似，病理诊断也需要仔细鉴别，因为囊壁中所含典型的甲状腺滤泡组织很少。例1：患者，女，65岁，主因无明显诱因下腹部疼痛10个月余，持续性间断加重，无周期性，近日明显加重，以腹痛待查入院。查体：腹部膨隆，下腹正中脐下3cm压痛明显，无反跳痛，可触及肿块，质硬，活动差，三合诊未见宫颈举痛，未触及肿物底部，直肠内未触及肿物。B超示盆腔内可见约16.4cm×9.4cm无回声区，其内可见分隔，并可见小乳头样回声

2、。CT示于膀胱旁可见约15cm×8.8cm的囊实性肿物，实性部分CT43HU左右，增强扫描未见强化。术中所见左侧输卵管卵巢可见10cm×10cm×16cm的囊实性肿物，表面无破裂，术中诊断左输卵管卵巢肿瘤。病理诊断左卵巢甲状腺肿。例2：患者，女，43岁，体检发现肿瘤，病程中无任何不适。妇检：于右附件区触及囊性包块，边界清，手拳大小，活动略差。B超于子宫后方探及14.4cm×9.0cm的无回声区，形状不规则，内有分隔，边界清晰，诊断右卵巢肿瘤。CT示于膀胱旁可见约15cm×8.8cm的囊实性肿物，有分

3、隔，增强右侧囊壁及分隔强化。术中所见：右卵巢增大为15.4cm×10.2cm×9.8cm，形状不规则，呈囊性，包膜完整。术中诊断为右卵巢肿瘤。病理：右卵巢甲状腺肿。讨论卵巢甲状腺肿是指畸胎瘤中全部或主要成分为甲状腺组织，是较罕见的卵巢良性肿瘤，占卵巢肿瘤的0.3%［2］，单氏等［3］报道一组6例卵巢肿瘤卵巢甲状腺肿只有1例（1.47%）。文献报道卵巢甲状腺肿的好发年龄为40～50岁，左侧卵巢发病多于右侧卵巢，双侧占6%，其促发因素不明确，可能是由于雌激素促进甲状腺激素蛋白合成，在生育年龄，雌激素不断刺激生殖器官中的甲状腺组织，导致在更

4、年期发生率较高。有甲状腺地方病的地区这类卵巢肿瘤发生率较高，这可能与这些地区的各种促发因素有关。多数患者是以腹部包块、腹胀或腹痛等非特异症状就诊，病程长短不一，但多在1年内。15%～20%合并腹水，腹水的产生速度以及量与包块大小性质无关，腹水多为浆液性，少数呈乳糜状或淡血性，腹水性质倾向于漏出液。可出现Pseudo-Meigs综合征，Meigs综合征是由Meigs在1937年提出的，指卵巢纤维瘤合并腹水和胸腔积液。Pseudo-Meigs综合征指其他卵巢或妇科肿瘤，合并腹水和胸腔积液，如卵巢甲状腺肿、成熟畸胎瘤和子宫平滑肌瘤等。虽然卵巢甲状腺肿中主要或全部为

5、甲状腺组织，但只有8%的患者有甲状腺机能亢进。低于5%的卵巢甲状腺肿为恶性，其病理组织学与甲状腺癌相似，主要为滤泡状和乳头状腺癌。即使恶性，也只有5%～6%发生转移，且许多病例按病理组织学标准诊断为恶性，但临床表现为良性过程，预后好。综上所述，卵巢甲状腺肿影像以多房囊性或多房囊性内有实性成分多见，但影像和临床均缺乏特异性表现，术前难与其他常见卵巢良性肿瘤相鉴别，伴有胸腹水者易误诊为卵巢恶性肿瘤。【参考文献】1田杨顺,刘明祥,陈业琼,等.卵巢甲状腺肿21例临床病理分析.诊断病理学杂志,2003,10(2):109.2JojoI,AsakawaT,Mitsumo

6、riA,etal.Strumaovarg:appearanceonMRimages.AbdomImaging,1998,23(6):652-656.3单军,徐坚民,龚静山.早期增强MRI对良恶性卵巢肿瘤鉴别诊断价值.中华放射学杂志,2003,37(11):1001-1006.作者：马聪敏作者单位：071000河北保定市第一中心医院