中风偏瘫肢体功能四期锻炼法临床疗效观察

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1、中风偏瘫肢体功能四期锻炼法临床疗效观察【摘要】目的］探讨肢体功能四期锻炼法在中风偏瘫患者神经功能恢复中的作用。［方法］选择中风偏瘫患者107例,随机分为实验组与对照组.实验组采用针药结合治疗配合肢体功能四期锻炼法,对照组只采用针药结合治疗法。［结果］实验组患者神经功能缺损恢复程度明显优于对照组。［结论］肢体功能四期锻炼法有促进中风偏瘫患者神经功能缺损恢复的作用。【关键词】中风偏瘫；针灸疗法；药物疗法；功能锻炼1临床资料　　1.1选择病人的条件（1）经CT或MRI证实为脑梗塞、脑溢血病人。（2）脑溢血病人，必须是稳定期。（3）无神志昏迷

2、。（4）有偏瘫。　　1.2病人的一般情况将符合条件的病人随机分为实验组和对照组，两组病例的一般情况见表1。由表1可见，两组患者病情、病程及中风偏瘫后神经功能缺损等方面均很相近，具有可比性（神经功能缺损程度根据第2次全国脑血管病学术会议确定的疗效标准进行评定［2］）。6　　表1两组病例的一般情况（略）　　2治疗方法　　2.1两组病例的药物均为华佗再造丸、维脑路通片、降压片等及时对症治疗，针灸取手足阳明经为主，得气后接G6805电针治疗仪，频率疏波，强度以病人耐受为度，留针30min，1次/d，治疗10次，休息3d。对照组：针药结合；实验

3、组：针药结合再配合肢体功能四期锻炼法。　　2.2肢体功能四期锻炼法　　2.2.1一期锻炼法患者经过及时治疗，意识可逐渐清醒，多遗有不同程度的偏瘫、言语障碍等。偏瘫由弛缓性变为痉挛性。锻炼方法，协助者用手抓住病人手或足，另一手托住其腕关节或膝关节，然后屈伸患侧上下肢。同时将上肢摊以耸肩，持续20min，2～3次/d，或一手抓住患侧腕关节，另一手抓住指尖呈波浪型运动，从拇指到小指诼个进行。操作过成中动作应轻揉，力度要适中，从而刺激神经功能，防止或减轻肌肉、骨骼的萎缩，牵伸痉挛肌肉，保持关节韧带的正常伸展度，防止关节畸形、萎缩。　　2.2.

4、2二期锻炼法6指导其坐在床上活动四肢，伸手屈肘，用手反复洗脸动作，反复曲伸膝关节及活动足趾关节，或坐在床边利用健手抓住床架，站立及坐下进而下蹲及站立，以锻炼下肢的支撑力，或站在床边，用健手抓住床架，利用肩部的摆动及晃动，牵带患侧上肢前后左右摆动。或仰卧位，健手抓紧魔仿，用患手来转动魔仿以改善手指的灵活，同时用一个有重量带有凹槽的圆形管子，放在地上，双足放在上面利用健侧足协助将管子行滚动，以锻炼下肢的屈伸功能及增强肌力。或用轮椅推其至墙边，让其伸患臂向上抬举呈“爬山状”，可反复多次并停留一段时间，再继续锻炼肱二头肌，此期锻炼时间较长。　

5、　2.2.3三期锻炼法患者能抬起患肢后，即可扶之下地站立活动，指导其肢体锻炼。先由护理人员帮助其练习起坐，以后可逐步让病人扶着床沿独立起坐，随后由护理人员扶着站。病人站稳后，鼓励病人行走，以主动运动为主，行走时要抬头，眼睛向前看，足跟要抬起，足尖朝前，以防止外八字和内八字，影响行走及外观。练习时不能贪快，要一步一步走，随时纠正走路姿势，为以后锻炼打好基础，上肢运动以抬举外展、摸耳等为主，以增加上肢力量。　　2.2.4四期锻炼6经过一段时间的肢体锻炼，病人走稳后由拄拐行走逐步到除拐行走。平时锻炼起床、洗漱、穿衣，大小便自理，以便以后能生

6、活自理。为促进病人早日康复，此期加大了肢体运动量，病人常可恢复或部分恢复肢体运动功能，生活可自理并可从事一些简单运动。在家仍不能忽视肢体锻炼，以免导致不用，呈废肢。锻炼时，按照医护人员指导的正确方法锻炼，注意劳逸相结合。　　3疗效观察　　神经功能缺损程度的判定根据第二次全国脑血管病学术会议确定的疗效标准进行评定［2］。中风偏瘫患者神经功能缺损恢复情况的判定病人接受治疗前及治疗后，各根据第二次全国脑血管病学术会议确定的疗效标准评分一次，根据患者治疗前后神经功能缺损的评分，比较患者神经功能缺损在治疗期间的变化。以各病人治疗前的评分减治疗后

7、的评分，以此差值作为患者神经功能缺损恢复程度并进行两组间的比较。　　统计方法用t检验，P≤0.05为差别有统计学意义。　　4结果　　4.1两组患者神经功能缺损治疗前后的变化针药加功能锻炼组患者的神经功能缺损由治疗前的（20±7）分降至（11.8±5.2）分；针药组患者神经功能缺损由治疗前的（21±8.0）分降至（16.8±5.0）分。两组患者的神经功能缺损经治疗后均有明显恢复（P≤0.001）。　　4.26肢体功能四期锻炼法对中风偏瘫患者神经功能缺损的影响经治疗后，针药加功能锻炼组患者的神经功能缺损恢复（8.2±2）分，针药组患者恢复

8、（4.8±3）分，两组比较（P≤0.01），针药加功能锻炼组患者神经功能缺损恢复程度明显优于针药组。各项神经功能缺损恢复程度的比较，由表2可见功能锻炼能明显促进患者肩、手及下肢肌力的恢复，对患者意识及言语等影响不明显。