三氧化二砷、沙利度胺和地塞米松联合治疗复发性、难治性多发性骨髓瘤

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1、三氧化二砷、沙利度胺和地塞米松联合治疗复发性、难治性多发性骨髓瘤作者：胡致平　林圣云　罗秀素　沈一平　沈建平　郑智茵　陈均法　叶宝东　周郁鸿　虞荣喜【摘要】　　［目的］探索治疗复发性、难治性多发性骨髓瘤（MM）的有效方法。［方法］经传统化疗方案和干扰素等治疗后复发、再次治疗困难或无效的MM患者共45例，给予三氧化二砷（As2O3）10mg/d，静脉滴注，第1～28天；地塞米松（DXM）40mg/d，第1～4、9～12、17～20、25～28天；沙利度胺(THL)200mg/d，第1～28天。每4周1个疗程，

2、休息4周，连用2个疗程评价疗效。［结果］95.6％（43/45）患者均有效，其中37.8％（17/45）获PR，57.8％（26/45）获有效。6个月无进展生存率（PFS）和12个月PFS分别为89.3％和73.2%。大部分患者都有不同程度的水钠潴留症状，均未见明显骨髓抑制。［结论］三氧化二砷、沙利度胺和地塞米松联合方案是治疗复发性、难治性MM的有效并安全的方法。【关键词】多发性骨髓瘤　三氧化二砷　沙利度胺　地塞米松　　CombinationofArsenicTrioxide,ThalidomideandD

3、examethasoneinTreatmentforRelapsedandRefractoryMultipleMyeloma9Abstract:［Purpose］Toexploreeffectiveapproachfortherelapsedandrefractorymultiplemyeloma(MM).［Methods］Forty-fivecaseswhohadbeenrelapsingafterorrefractorytotheconventionalchemotherapyandinterferon

4、-αtreatmentswereenrolled.ATDregimenwasgiven,includingarsenictrioxide(ATO)10mg/dintravenouslyondays1to28,Dexamethasone（DXM）40mg/d,d1～4、9～12、17～20、25～28；thalidomide(THL)200mg/d，d1～28.Every4weekswasacycle,andthecyclerepeatedevery8weeks.Theefficacywasevaluated

5、after2cycles.［Results］Therewas95.6%(43/45)casesresponded,with37.8%(17/45)partialremission(PR).Six-months’and12-months’progressfreesurvival(PFS)were89.3%and73.2%respectively.Severebonemarrowtoxicitywasnotfound.Hyperglycemiaandedemawerefoundinmostofthepatien

6、ts.［Conclusions］ATDregimeniseffectiveandsafeforrefractoryandrelapsedMM.Keywords:multiplemyeloma;arsenictrioxide;thalidomide;dexamethasone随着医学发展，多发性骨髓瘤（multiple9myeloma，MM）的疗效已有了明显的提高，但MM的复发和耐药仍是患者死亡的根本原因。近年来利用针对MM不同发生发展环节的药物联合治疗MM，以期增效减毒，取得很大进展。我们利用三氧化二砷（a

7、rsenictrioxide，ATO），沙利度胺（thalidomide，Thal）和地塞米松（dexamethasone，DXM）组成ATD方案，治疗经多种其他方案治疗无效或复发的患者，取得了较好疗效。1材料与方法1.1病例资料1999年5月～2006年5月间，经MP、M2、VAD等传统化疗方案和干扰素等治疗后复发，再次治疗困难或无效MM患者共45例。所有病例均符合我国现行诊断标准[1]。年龄47岁～82岁，中位年龄66.2岁；其中男性32例，女性13例。分类：IgG型28例，IgA型5例，IgD型2例，

8、轻链型10例；根据Durie的分期方法，Ⅰ期6例，Ⅱ期28例，Ⅲ期11例；有B症状者14例。1.2治疗方法ATO10mg/d，静滴，d1～28；Thal100mg每天2次，d1～28；DXM40mg/d，口服，d1～4，9～12，17～20，25～28。每4周1个疗程，休息4周，连用2个疗程后评价疗效。91.3疗效标准参考1998年张之南等制定的疗效标准[1]。1.4随访与统计随访时间从ATD方案结束到再次复发，