丹红注射液联合辛伐他丁治疗不稳定型心绞痛的临床观察

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1、丹红注射液联合辛伐他丁治疗不稳定型心绞痛的临床观察作者：刘利华张广佩王慧卿【关键词】丹参红花洛伐他汀心绞痛不稳定型中西医结合疗法注射剂　　冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）是冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞、冠状动脉痉挛导致心肌缺血、缺氧引起的心脏病，是世界上最常见的死亡原因之一。其中不稳定型心绞痛是临床常见的急性冠状动脉综合征，多认为是由于动脉粥样硬化斑块破裂，内皮下致血栓形成物质暴露，诱发急性血栓形成，伴有不同程度的表面血栓形成及远端血管栓塞导致心肌供血减少，造成心肌缺血缺氧而产生疼痛症状［1］。其急性阶

2、段的猝死率和心肌梗死发生率都很高，其治疗目的是缓解心绞痛，降低心血管事件的发生。我们在常规治疗基础上加用丹红注射液、辛伐他丁治疗不稳定型心绞痛32例，并与单纯常规治疗30例对照观察，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1病例选择7　　选择2006-01—2007-10我院住院不稳定型心绞痛患者62例,均符合2002年全国心血管病治疗指南和建议制定的诊断标准［2］，且满足下列条件:①心绞痛发作的性质、特点，发作时体征和发作时心电图的改变及冠心病危险因素等，结合临床综合判断，以提高诊断准确性。②心绞痛发作时ST段抬高和压

3、低的动态变化最具有诊断价值，应及时记录发作时和症状缓解后的心电图，动态ST段水平型或下斜型压低≥1mm或ST段抬高（肢体导联≥1mm,胸导联≥2mm）有诊断意义。若发作时倒置的T波呈伪性变化（假正常化），发作后T波呈原倒置状态，或以前心电图正常者近期内出现心前区多导联T波深倒，在排除非Q波性急性心肌梗死后结合临床也应考虑不稳定型心绞痛的诊断。　　1.2一般资料　　62例患者随机分为2组，治疗组32例，男18例，女14例；年龄49～74岁；合并高血压病14例，糖尿病3例。对照组30例，男16例，女14例；年龄48～75

4、岁；合并高血压病15例，糖尿病2例。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。　　1.3治疗方法7　　1.3.1对照组　　采用常规治疗。消心痛、肠溶阿司匹林、卡托普利、倍他乐克口服；低分子肝素钙5000单位,12h1次皮下注射；异舒吉含镁极化液（5%葡萄糖500mL+胰岛素6单位+氯化钾1.0g+25%硫酸镁10mL+异舒吉10mg），每日1次静脉滴注；血糖高者加降糖药物维持血糖稳定。　　1.3.2治疗组　　在对照组基础上加用丹红注射液（济南步长制药有限公司，批准文号：国药准字Z2002686

5、6）20mL+5%葡萄糖注射液250mL，每日1次静脉滴注；辛伐他丁20mg，每晚1次口服。　　1.3.3疗程　　2组均10～14日为1个疗程。　　1.4观察指标及方法　　①详细记录每日心绞痛的发作次数、疼痛程度及持续时间；②治疗前后心电图ST-T变化。7　　1.5疗效判定标准　　显效：心绞痛症状基本消失或程度减轻，持续时间及次数明显好转，心电图示正常或大致恢复正常或ST段明显恢复、倒置T波恢复直立。好转：心绞痛程度减轻或持续时间缩短或发作次数减少，心电图示ST-T有所恢复。无效：心绞痛无效，心电图示治疗前后基本相同

6、。　　1.6统计学方法　　计数资料率的检验采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.12组疗效比较　　见表1。表12组疗效比较（略）　　由表1可见，2组显效率、总有效率比较差异均有统计学意义（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组。　　2.2副反应7　　2组患者用药期间无过敏反应及明显不适反应。　　3讨论　　不稳定型心绞痛介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间，是一种不稳定的临床状态，极易发展为急性心肌梗死甚至猝死。冠心病的病理基础是动脉粥样硬化和血栓形成，而动脉硬化被认为是一个由血管内皮细胞、平滑肌

7、细胞和白细胞等参与的慢性炎症过程。辛伐他丁能够阻止不稳定型心绞痛患者的血管粥样病变的炎性反应，改善血管内皮功能，阻止脂质过氧化损伤，减少了机体的应激反应，避免长时间持续存在的过度应激反应引起的病理损伤［3］。不稳定型心绞痛之胸痛、心悸等症状，属中医学胸痹范畴，多由正气亏虚，痰浊、气滞塞凝致心脉瘀阻所致，导致心前区疼痛、气短、出汗等症状，这与西医认为冠状动脉粥样硬化和血栓形成，引起血管狭窄或阻塞，血液供应不足相一致。丹红注射液由丹参、红花经现代工艺提取而成，丹参为主药，味苦，性微寒，归心、肝经，通血脉散瘀结，可沉降之功

8、。红花为辅药，味辛性温，归心、肝经，化瘀血通经络，具有升浮之效，二药均为活血化瘀植物药，活血同时具有养血之功。现代研究认为，丹参、红花的主要7成分为丹参酮、丹参素、红花醌苷、红花苷、红花黄色素等，可扩张冠状动脉，降低冠状动脉阻力，改善循环，促进缺血和损伤心肌恢复功能，增加红细胞变形能力，抑制血小板聚集，促进纤维蛋白溶解，降低血粘度，抗血栓形成，