临床医学毕业论文丹红注射液联合辛伐他丁治疗不稳定型心绞痛的临床观察

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1、XX大学毕业论文丹红注射液联合辛伐他丁治疗不稳定型心绞痛的临床观察姓名：2014年6月25日丹红注射液联合辛伐他丁治疗不稳定型心绞痛的临床观察作者：刘利华张广佩王慧卿【关键词】丹参红花洛伐他汀心绞痛不稳定型中西医结合疗法注射剂冠状动脉粥样硕化性心脏病（以下简称冠心病）是冠状动脉粥样硕化使管腔狭窄或阻塞、冠状动脉痉挛导致心肌缺血、缺氧引起的心脏病，是世界上最常见的死亡原因Z-O其中不稳定型心绞痛是临床常见的急性冠状动脉综合征，多认为是由于动脉粥样硬化斑块破裂，内皮下致血栓形成物质暴霜，诱发急性血栓形成，伴有不同程度的表面血栓形成及

2、远端血管栓塞导致心肌供血减少，造成心肌缺血缺氧而产牛疼痛症状［1］。其急性阶段的猝死率和心肌梗死发牛率都很高,其治疗目的是缓解心绞痛，降低心血管事件的发生。我们在常规治疗基础上加用丹红注射液、辛伐他「治疗不稳定型心绞痛32例，并与单纯常规治疗30例对照观察，现报告如下。1资料与方法1」病例选择选择2006-01—2007-10我院住院不稳定型心绞痛患者62例,均符合2002年全国心血管病治疗指南和建议制定的诊断标准［2］,口满足下列条件:①心绞痛发作的性质、特点，发作时体征和发作时心电图的改变及冠心病危险因素等，结合临床综合判断

3、，以提高诊断准确性。②心绞痛发作时ST段抬高和压低的动态变化最具冇诊断价值，应及吋记录发作吋和症状缓解后的心电图，动态ST段水平型或下斜型压低N1mm或ST段抬高（肢体导联N1mm,胸导联22mm）有诊断意义。若发作时倒置的T波呈伪性变化（假正常化），发作后T波呈原倒置状态，或以前心电图正常者近期内出现心前区多导联T波深倒，在排除非Q波性急性心肌梗死后结合临床也应考虑不稳定型心绞痛的诊断。1.2-般资料62例患者随机分为2组，治疗组32例，男18例，女14例；年龄49〜74岁；合并高血压病14例，糖尿病3例。对照组30例，男16

4、例，女14例；年龄48〜75岁；合并高血压病15例，糖丿求病2例。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.3治疗方法1.3.1对照组采用常规治疗。消心痛、肠溶阿司匹林、卡托普利、倍他乐克口服；低分子肝素钙5000单位,12h1次皮下注射；异舒吉含镁极化液（5%葡萄糖500mL+胰岛素6单位+氯化钾1.0g+25%硫酸镁10mL+异舒吉10mg）,每H1次静脉滴注；血糖高者加降糖药物维持血糖稳定。1.3.2治疗组在对照组基础上加用丹红注射液（济南步长制药冇限公司，批准文号：国约准字Z20026866）

5、20mL+5%葡萄糖注射液250mL,每口1次静脉滴注；辛伐他丁20mg,每晚1次口服。1.3.3疗程2组均10〜14日为1个疗程。1.4观察指标及方法①详细记录每日心绞痛的发作次数、疼痛程度及持续时间；②治疗前后心屯图ST-T变化。1.5疗效判定标准显效：心绞痛症状基木消失或程度减轻，持续时间及次数明显好转，心电图示正常或大致恢复正常或ST段明显恢复、倒置T波恢复直立。好转：心绞痛程度减轻或持续吋间缩短或发作次数减少，心电图示ST・T有所恢复。无效：心绞痛无效，心电图示治疗前后基本相同。1.6统计学方法计数资料率的检验采用/2

6、检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.12组疗效比较见表1。表12组疗效比较（略）由表1可见，2组显效率、总有效率比较差异均有统计学意义（PV0.05）,治疗组疗效优于对照组。2.2副反应2组患者用药期间无过嫩反应及明显不适反应。3讨论不稳定型心绞痛介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死Z间，是一种不稳定的临床状态，极易发展为急性心肌梗死英至猝死。冠心病的病理基础是动脉粥样硬化和血栓形成，而动脉硬化被认为是一个由血管内皮细胞、平滑肌细胞和白细胞等参与的慢性炎症过程。辛伐他丁能够阻止不稳定型心绞痛患者的血管粥样病变的炎性反应，改

7、善血管内皮功能，阻止脂质过氧化损伤，减少了机体的应激反应,避免长时间持续存在的过度应激反应引起的病理损伤［3］。不稳定型心绞痛Z胸痛、心悸等症状，属中医学胸痹范畴，多由正气亏虚，痰浊、气滞塞凝致心脉瘀阻所致，导致心前区疼痛、气短、出汗等症状，这与西医认为冠状动脉粥样硬化和血栓形成，引起血管狭窄或阻塞，血液供应不足相一致。丹红注射液由丹参、红花经现代工艺捉取而成，丹参为主药，味苦，性微寒，归心、肝经，通血脉散瘀结，可沉降Z功。红花为辅谿，味辛性温，归心、肝经，化瘀血通经络，貝有升浮之效，二药均为活血化瘀植物药，活血同时具有养血之功

8、。现代研究认为，丹参、红花的主要成分为丹参酮、丹参素、红花醍甘、红花甘、红花黄色素等，可扩张冠状动脉，降低冠状动脉阻力，改善循环，促进缺血和损伤心肌恢复功能,增加红细胞变形能力，抑制血小板聚集，促进纤维蛋白溶解，降低血粘度，抗血栓形成，抗动脉粥样硬化［4］。亦有