中空加压螺丝钉在老年股骨颈骨折中的治疗应用

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1、中空加压螺丝钉在老年股骨颈骨折中的治疗应用　　【摘要】目的探讨中空加压螺丝钉治疗老年股骨颈骨折的可行性、优越性及相关注意事项。方法回顾分析应用中空加压螺丝钉治疗老年股骨颈骨折54例的临床资料。其中GardenⅠ型12例、Ⅱ型18例、Ⅲ型15例、Ⅳ型9例，用中空加压螺丝钉固定。术后均进行追踪随访。结果54例患者无术中和住院期间死亡。经平均4．2年的随访，近期并发症6例，发生率为11．1%；远期并发症6例，发生率为11．1%。除3例发生骨折不愈合及3例股骨头缺血性坏死外，余均为一期愈合。骨折愈合率为88．9%。按Harris评分标准：优良率为83．3%，恢复伤前生活行走功能。结论中空加压螺丝

2、钉操作简单，符合生物力学特点，固定可靠，骨折愈合率高，是治疗老年股骨颈骨折的理想方法之一。　　【关键词】股骨颈骨折；骨折固定术；中空加压螺丝钉　　【Abstract】ObjectiveTodiscusstheimportanceoftheperioperativemanagement,thefeasibilityandadvantagesofapplicationcompresshollowscrewsinthetreatmentofthefemoralneckfractureintheelderlypatients.MethodsFromNovember2001toOctober

3、2007,54elderlycasesoffemoralneckfractureweretreatedwithcompresshollowscrewsinourhospital.BasedonGardenclassification,therewere12caseswithtypeⅠ,18caseswithtypeⅡ,15caseswithtypeⅢ,9cases7withtypeⅣ.Allthecasestreatedwithcompresshollowscrewswerefollowedupafteroperation.ResultsNodeathoccurredduringoper

4、ationorhospitalization.Thefollow-upperiodis4．2years.Short-termcomplicationsoccurredin6cases,withtheincidenceof11．1%and11．1%respectively.Allthefracturehealedupwellexpectforonenonunionofthefemoralneckfractureandoneischemicnecrosisoffemoralneck.Therateoffracturewas88．9%.AccordingtotheHarriscriteria,

5、theexcellentratewas83．3%.ConclusionThecompresshollowscrewsareeasytousebecauseoftheirbiomechanicalfeaturecanprovidereliablefixationandhighhealingrate,sothisisanidealtreatmentmethodforthefemoralneckfractureinagedpatients.　　【Keywords】Femoraneckfracture；Fracturefixation；Compresshollowscrews　　7　　股骨颈

6、骨折是骨科的常见多发病，好发于老年人。随着老龄化社会的逐渐来临,股骨颈骨折的发生率不断上升,因此老年股骨颈骨折的治疗一直是创伤骨科研究的重点之一,其中股骨颈骨折后骨折不愈合或股骨头缺血坏死是该病的两大难题。随着近年来手术操作技术的改进和内固定材料的更新,股骨颈骨折的愈合率有了很大提高。本院自2001年11月至2007年10月应用中空加压螺丝钉治疗老年股骨颈骨折54例，取得理想疗效。　　1临床资料　　1．1一般资料本组54例，男21例，女33例，年龄62～74岁，平均66．2岁。股骨颈骨折类型：头下型27例，经颈型18例，基底型9例。骨折移位分型GardenⅠ型12例，Ⅱ型18例，Ⅲ型

7、15例，Ⅳ型9例。骨折原因：平地滑倒或绊倒33例，床椅上跌倒15例，车祸或暴力伤6例。病例中均有不同程度的合并症，2种以上合并症的有30例，主要合并症依次为高血压33例、冠心病及心律失常18例、糖尿病15例、慢性呼吸系统感染6例、脑血管病后偏瘫6例、肾功能不全2例。　　1．2治疗方法患者入院后视骨折移位情况先行皮牵引，以保持患肢轻度屈曲外旋或中立位。询问病史，全身查体，常规实验室检查血常规、血生化等及心电图、胸片、B超等检查，充分