乙型肝炎病毒前s1抗原检测的临床价值

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1、乙型肝炎病毒前S1抗原检测的临床价值【摘要】目的：探讨乙型肝炎病毒（HBV）前S1抗原在HBV血清标志物模式中的价值及临床意义。方法：采用酶联免疫吸附试验（ELISA），检测253例患者血清标本乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）、乙型肝炎病毒e抗体（HBeAb）、乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb）、乙型肝炎病毒（PreS1Ag）6种免疫指标的表达。结果：HBsAg阳性乙型肝炎患者的前S1抗原阳性率为61.8%，前S1抗原在HBeAg阳性组中的检出率为84.4%，明显高于HBeAg阴性组中的检出率（46.0%），比较

2、差异有统计学意义。结论：血清中乙型肝炎病毒前S1抗原作为一种新的反映HBV复制状态和传染性的指标，与HBeAg具有很好的一致性，可弥补HBV血清标志物检测的不足，在乙型肝炎血清标志物模式中具有重要意义。【关键词】乙型肝炎病毒；前S1抗原；HBV血清标志物慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一，乙型肝炎病毒（HBV）在一般人群中的感染率高达60%，乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）慢性携带者约为10%，严重危害人民健康。常用的乙型肝炎病毒血清标志物HBV6M（包括HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）是诊治乙型肝炎的常规项目，但其不能很好地反映乙肝病毒在体内复制和

3、病情活动情况。前S1抗原(PreS1Ag)作为HBVDane颗粒的一种衣壳蛋白，含有肝细胞膜受体，具有很强的免疫原性，在HBV感染肝细胞和机体免疫应答中起着重要的作用［1］。越来越多的研究表明，PreS1Ag是反映HBV感染、装配、复制的重要指标［2］。我们通过对253例患者的血清进行HBVM及PreS1Ag的检测，并比较PreS1Ag与HBVM不同模式的关系，探讨HBVPreS1Ag检测的临床意义。　　1材料与方法　　1.1标本来源　　2006年1月至2007年7月间在石景山医院进行HBV检测HBsAg阳性的门诊及住院患者血清233例，其中男性125例，女性108例，年

4、龄为19岁~61岁，平均年龄37岁。同期健康体检者血清20例，其中男性7例，女性13例，年龄为7岁~72岁，平均年龄29岁。　　1.2试剂和仪器　　HBVPreS1Ag检测试剂由上海阿尔法生物技术有限公司提供，HBV血清标志物检测试剂由上海实业科华生物技术有限公司提供。质控品购自北京市临检中心，批号：0701。全自动酶免分析仪应用西班牙的TRITURUS。6　　1.3方法　　PreS1Ag、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb检测过程和结果判定均严格按照各自试剂盒提供的说明书进行。实验数据采用SPSS11.0进行统计学处理。　　2结果　　2.1正常健康人的检测

5、结果　　20例健康体检者血清PreS1Ag、HBV血清标志物检测结果均为阴性。　　2.2233例HBsAg阳性标本PreS1Ag和HBV血清学标志物检测结果　　见表1。表1PreS1Ag与HBV血清学标志物检测结果（略）　　3讨论HBV由外膜蛋白和内核组成，其外膜蛋白主要成分为HBsAg，其基因组分别编码S1、前S1和前S2三种蛋白。前S1蛋白参与介导病毒颗粒,粘附宿主肝细胞，并可直接反映HBsAg、HBV6DNA的血清浓度［3，4］，PreS1Ag是HBsAg的组成成分之一，因此主要存在于HBsAg阳性血清中。但是PreS1Ag只能在完整的乙肝病毒颗粒表面有效表达，而HB

6、sAg不仅存在于完整的病毒颗粒表面，还存在于小球型颗粒及管型颗粒上，因此可出现HBsAg阳性而PreS1Ag阴性现象。我们的实验结果表明在HBsAg(+)的233例乙肝患者中前S1的阳性率为61.8%，而HBVM(-)的则无一例PreS1Ag阳性。在HBV检测中ELISA法是临床诊断HBV感染的传统手段，一般认为HBV感染者血清含高水平HBeAg提示HBV复制活跃和感染性强。从表中可以看出HBsAg(+)、HBeAg(+)标本中前S1阳性率为84.4%（81/96），显著高于HBsAg(+)、HBeAg(-)组，后者阳性率仅为46.0%(63/137)，P<0.01，差异有统

7、计学意义。表明PreS1Ag与HBeAg(+)具有良好的相关性，即PreS1Ag的检测与HBeAg一样也反映了乙肝病毒的活动程度。HBeAg是一种可溶性蛋白，一般仅见于HBsAg(+)血清，是HBV复制和传染的指标，但近年来研究发现［5］，HBeAg无论在抗病毒治疗过程中阴转或自然阴转，仍有部分患者存在病毒复制，这些患者发生慢性化和重肝比例较大，难以自发缓解，难以确定停药时机，复发率高，对治疗结束时应答持续时间短。从本试验结果可以看到，三组