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《从“头痛”论仲景《伤寒论》同病异治之法》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、从“头痛”论仲景《伤寒论》同病异治之法 【摘要】《伤寒论杂病论》是我国第一部理、法、方、药完备,理论联系实际临床著作,更为后世中医学的辨证论治的思维模式奠定了基础。《伤寒论》中对于“头痛”这一常见症状的论治丰富多彩,在不同的章节之中均有不同的论述,较为分散。因此,经过综合的整理和对比,分析仲景对于治疗“头痛”这一症状不同的理、法、方、药;并从中体现和归纳出张仲景同病异治的辨治思想和方法。 【关键词】伤寒论;同病异治;头痛 【Abstract】Thebookof“ShangHanZaBingLun”isthefirstonetodissertate
2、andapplythetheory,medicineandprescriptionoftheclinicalworkinourcountry.Also,itestablishthefoundationofthetreatmentuponsyndromedifferentiationforposterity.Therearemanydifferentprescriptionsof“headache”inthe“ShangHanLun”.Buttheprescriptionsdisperseineverywhereofthebook.Aftercompar
3、isonandcomprehensivecollation,weanalyzethedifferenttreatmentoftheory,medicineandprescriptionandgeneralizeaconclusionthewayofhowdidZhongJingusedthe“SameDiseaseDifferentTreatments”fromthe“headache”disease. 【Keywords】ShanHanLun;Samediseasewithdifferenttreatment;Headache8 1“同病异治”及
4、“头痛”的定义 “同病异治”又即所谓的辨病、辨证分型而论治。是指同一疾病,由于个体差异,或病理不同,或发展阶段不同,而使用不同的治法。这一辨证施治的概念最早出于《内经》,在《素问•病能论》说:“有病颈痈者,或石治之,或针灸治之而皆已,其真安在?曰:此同各异等者也。夫痈气之息者,宜以针开除去之;夫气盛血聚者,宜石而泻之。此所谓同病异治也”;《素问•五常政大论》中说:“西北之气散而寒之,东南之气收而温之,所谓同病异治者。”因此,可以说“同病异治”这一辩证思维是源于《内经》,而又发展于张仲景的《伤寒杂病论》。 “头痛”是指由于
5、外感与内伤,致使脉络拘急或失养,清窍不利所引起的以头部疼痛为主要临床特征的疾病。它既是一种常见病证,也是多种疾病的一个常见症状。对于“头痛”这个名词在中医范畴中很早就有了认识,早在殷商甲骨文就有"疾首"的记载,而《内经》称“头痛”为“脑风”、“首风”,《素问•五脏生成》更提出了头痛的病机为“是以头痛巅疾,下虚上实”。到汉代张仲景的《伤寒论杂病论》对“头痛”的辩证方药上更有全面的论述和认识,他认为“头痛”是六经皆有的一个症候,故又分为太阳头痛、阳明头痛、少阳头痛、厥阴头痛等等,并在六经不同篇章中详细地论述了对于治疗各种“头痛”不同的理、法、方
6、、药;从中亦可体会到仲景临证时“同病异治”之法。8 2仲景运用“同病异治”的方法 2.1同一病症,脉象不同,则治法各异脉诊,在祖国医学中用有着举足轻重的分量,是四诊中的一个重要环节,凭脉而论、凭脉而治也是《伤寒论》中非常重要的内容之一,在《伤寒论》中,可以见到仲景常常以脉象来阐述病机、病因等等的不同,甚至更指出"观其脉证,知犯何逆,随证治之。"的辩证方法,可见脉象在《伤寒论》中占有无可取代的位置。就以“头痛”为例,由于临证时的脉象各异,那治法方药也就理所当然的不一样了。如条文“伤寒,脉弦细,头痛发热者,属少阳。”从其脉证,可知推断其病机为少
7、阳胆热气郁证,浊气上逆于头而致头痛,故当从少阳论治,以清少阳胆热,通调气机为主。而条文“病发热头痛,脉反沉,......当救其里。四逆汤。”其脉证“反沉”提示“头痛”的病机已非太阳表证,而是表邪内传入里,转为少阴病。还有成无己注曰:“头痛发热表病也,脉反沉,里脉也......表病而得里脉......与四逆汤救其里。”由此可知,表病入里,已至少阴,心肾阳虚,一派阴霾之象弥漫内外,故头痛,需以四逆汤以回阳救逆。 2.2同一病症,但其病位在不同的经脉,则治法相异张仲景把“头痛”为太阳头痛、阳明头痛、少阳头痛、厥阴头痛等等,并在六经不同篇章中详细地论述了对于
8、治疗不同“头痛”的辩证和治法。 条文“太阳病,脉浮,头项强同而无寒。”明确的点出“头痛”8病
